|
周宗剑1，蒋明2
(1.南京中医药大学2005级研究生，江苏南京 210029；
2.南京中医药大学基础医学院，江苏南京 210029)
臌症丸临床上用于治疗肝硬化所致胸腹水，疗效确切，无明显副作用。但出于甘遂与甘草是中医药上的配伍禁忌，臌症丸向来不与甘草类药物同用，甚至在药品说明书上也表明：“禁止患者同时服用甘草类药物食物”。 然而，被尊为“医圣” 的张仲景却在《金匮要略》中设甘遂半夏汤治疗留饮之病。既然二药相反，张仲景为什么要设此方呢?甘遂、甘草二药在本方中意义目前有以下几种观点：“ ①藉二药相反之性加强攻饮之力，如尤怡云‘盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也’，李玮西亦云‘甘遂与甘草性相反， 今并用之， 反则使二药 自相攻击，水饮自排荡而去矣’，徐彬、徐灵胎亦持此见。②为了缓解甘遂之性急如赵良仁云‘甘草缓甘遂之性，使不急速，徘徊逐其所留’，李踅、程林皆同此见。高学山云‘甘遂性急，甘草性缓，相反者言其缓急之性也。俗解谓二药 自相攻击。谬甚’。” 对于甘遂和甘草同用的问题，历代没有一致的认识。然而，注家从相反相成方面来解释却不甚妥当，因为“十八反”中的“ 相反”是一种配伍禁忌，并非一种配伍方法，故这种说法还有待商榷。 有鉴于此，在本文中笔者就这个问题结合有关文献进行探讨，现就临床上甘遂甘草配合使用综述如下。 杨氏等用甘遂甘草胶囊治疗16例肝硬化腹水患者，好转14例，未愈2例。 姜氏等用甘遂半夏汤和小青龙汤加减治愈1例胸膜炎伴右侧少量积液患者。 李氏用人参5g，甘草3g，煎汤送服甘遂蜜丸3g治愈1 例肺心病腹水。 马氏用甘遂半夏汤治愈1例肝硬化腹水。 李氏以甘遂为主药，配合甘草灵活应用治疗胸腔积液。 姚氏用甘遂甘草各1.8g外敷曲泉穴治疗肝硬化腹水2例。 张氏用生大黄15g，茵陈蒿50g，生栀子、枳实、厚朴各15g，半夏25g，泽泻、陈皮、黄连、黄芩各15g，砂仁lOg，知母、姜黄、猪苓、茯苓各15g，白术20g，甘草lOg，槟榔、牵牛子各20g，甘遂末(冲服)5g治愈1例肝硬化重症腹水。 钟氏介绍李仲愚教授用甘遂3g (另包单煎兑服)，甘草6g，法半夏20g，白芍10g治愈1例脑积液伴癫痫。 杨氏等用甘遂5g，防己、乳香、五灵脂、莪术各lOg，葶苈子、甘草各20g，龙葵、鱼腥草、瓜蒌各30g治疗癌性胸水1例。 张氏用党参、大戟、车前子(包)、白术、大腹皮、半夏各lOg，甘遂、桂枝各6g，茯苓12g，甘草5g，大枣 5 枚加减治疗1例血吸虫病肝硬化腹水。 张氏用甘遂半夏汤加味治疗1例心包积液。 综上所述，甘遂与甘草配伍在临床中并非绝对的禁用。 此外，据高氏考查，在历代方书中，甘遂与甘草同用的，在《干金方》中有7方，《外台秘要 》中有8方，《圣惠方》中有2方，《圣济总录》中有3 方，《普济方》中有27方，《全国中药成药处方集》中有8方。特别是张仲景创立的甘遂半夏汤，一直被临床应用至今，其范围扩展到临床各科。由此看来，甘遂和甘草相反之说还有待商榷，二者合用起协同作用还是拈抗作用，还有待严格的验证。 |
|
编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 7859 | 臌症丸 | 臌症丸 | 邯郸制药有限公司 | 0.13g*90丸*2瓶 | 盒 | 298 |