加拿大一项基于人群的回顾性队列研究显示，新诊断糖尿病（DM）患者发生严重肝病（即糖尿病肝病）的风险较高。非酒精性脂肪性肝病或血糖直接导致的肝损害是否为糖尿病肝病的致病原因，尚待进一步研究证实。该研究6月21日在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）。

    研究采用安大略省（1994-2006年）行政健康数据库资料，共纳入438069例新诊断DM患者（暴露组）和2059708例无DM患者（对照组）。患者主要转归为随后发展至严重肝病（肝硬化、肝功能衰竭及并发症或接受肝移植手术）。　

    结果显示，新诊断DM患者严重肝病发病率为0.819‰，无DM患者严重肝病发病率为0.417‰。在校正年龄、收入、城市居住、卫生保健应用及既往病史（高血压、血脂异常、肥胖及心血管疾病）等相关因素后，两组患者发生肝损害的风险比（HR）为1.77[95%可信区间（CI）=1.68~1.86]。[1010401]　

    ■研究者说　 加拿大多伦多迈克尔医院　吉利安·布思（Gillian Booth）　

    尽管DM导致的肝损害经常被临床医生及患者忽视，但事实上DM为严重肝损害的重要危险因素之一。在校正肝病的上述其他重要相关因素后，新诊断DM患者发生肝病的风险比无DM患者升高77%。　

    然而，与眼病、心血管疾病和肾病不同，DM治疗指南未推荐肝病患者常规接受DM筛查。Booth及同事建议，肝病可能应被列入DM相关靶器官损害之列。医生可采用每年检测血液丙氨酸氨基转移酶方法。　

    ■专家点评　 美国得克萨斯大学保健学中心 肯尼思·库西（Kenneth Cusi）　　

    尽管有关导致DM与肝病相关联的具体原因及机制有待进一步研究，但我们几乎可以肯定的是，非酒精性脂肪性肝病是导致DM肝病的原因之一。脂肪肝与肥胖所致的胰岛素抵抗相关，大多数脂肪肝患者存在某种程度血糖异常。因此，脂肪肝与DM可能互为因果。然而，对于脂肪肝（作为许多严重肝病的先兆）的诊断，血液化验及超声检查的敏感度不高。另外，肝组织活检并非可行的筛查方法。