银屑病是一种以T细胞为主、多种免疫细胞共同参与的慢性炎症性皮肤病，目前较有效的治疗药物不多。为观察维A酸类药物联合免疫调节剂的疗效和安全性，我们2006年1月至2007年12月用方希阿维A胶囊联合胸腺肽肠溶片治疗寻常型银屑病共30例，取得较好疗效，现报告如下。

研究目的

观察方希阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。

研究方法

寻常型银屑病患者6O例，按就诊先后顺序分为两组，治疗组3O例口服方希阿维A胶囊联合胸腺肽片，对照组30例单服方希阿维A胶囊。用药后第4、8、12周观察疗效。

研究结果

方希阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗组3O例总有效率为86.7％，明显高于单用方希阿维A胶囊对照组的60.7％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组有76.7％的患者出现不同程度的皮肤黏膜干燥症状，对照组为92.9％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

研究结论

方希阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗寻常型银屑病疗效好，而且安全。

研究讨论

银屑病患者存在多种免疫功能紊乱特别是循环T淋巴细胞缺陷，其发病与免疫异常有关。阿维A成分是依曲替酸，通过调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞的增生及中性粒细胞的趋化，从而抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化以及中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集，具有调节皮肤表皮细胞分化和增殖的作用，可使银屑病角化不全的表皮正常化；还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调节病变部位的炎症反应和免疫反应达到治疗作用。但由于其结构、药物的蓄积而出现药物毒性反应，具体表现为肝肾功能损害、血液系统疾病及胎儿畸形等。有报告单用阿维A治疗寻常型银屑病，可出现皮肤干燥、掌跖脱屑、唇皲裂、指(趾)甲改变等不良反应，治疗期间皮肤黏膜的不良反应多在用药后2-3周出现，与本对照组观察结果相似。临床使用时可加用左西替利嗪、维生素B、E或护肝、降血脂药及患处使用复方倍氯米松乳膏、维生素E霜，可起止痒、护肤，增强疗效及减少阿维A的不良反应的作用。

由于进行期银屑病患者CD3、CD4细胞功能低下和CD8细胞功能亢进，免疫系统的调节异常是银屑病发生的重要因素。胸腺肽为细胞免疫调节药，具有诱导淋巴细胞分化、增殖成熟功能及增强细胞免疫等多种生物学活性，应用胸腺肽可使淋巴细胞亚群功能趋于平衡，从而使患者的免疫抑制状态得以改善。促进T细胞转化、发育和成熟，促进各种细胞因子的产生，还可显著增强NK细胞活性，能刺激T淋巴细胞，提高机体免疫能力，杀灭病原体。

笔者以方希阿维A胶囊联用胸腺肽片治疗寻常型银屑病30例，剂量小，取得较好疗效，总有效率86.7％，且不良反应少，无掌跖脱屑、唇皲裂、指(趾)甲改变等症，且复发率低，与文献报告接近。说明两药联用能纠正和改善银屑病患者机体细胞免疫功能，利于缓解病情和改善预后，并可减少阿维A药物剂量、减轻药物的毒副作用，该两药联用是银屑病进行期一种简单、安全、有效的全身性治疗方法。