【摘要】目的:探讨有效治疗银屑病的方法。方法:治疗组用方希阿维A胶囊联合中药消银颗粒口服,对照1组口服阿维A胶囊,对照2组口服消银颗粒。结果:治疗组有效率86.84%,明显高于对照组1(61.11%)和对照组2(55.56%)。结论:中西医结合治疗寻常性银屑病效果好,复发率低,可作为本病的治疗选择。 2005年1月-2006年9月应用方希阿维A胶囊联合中药消银颗粒治疗寻常性银屑病取得较好的疗效,并与单用方希阿维A胶囊及单用消银颗粒两组治疗对照,现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择标准:110例患者均来自我院皮肤科门诊,根据典型临床表现结合病理确诊为寻常性银屑病,皮损主要分布在头部、四肢、躯干部,面积>体表面积的20%。排除标准:(1)计划3年内怀孕者,产妇,哺乳期患者;(2)严重心血管疾病和肝肾功能不全者,高血脂,过度肥胖者;(3)近期(3个月)未服用维A酸类药物或糖皮质类激素和免疫抑制剂者;(4)严重光过敏者,对维A酸类药物过敏和戴隐形眼镜者。 1.2 一般资料:110例患者随机分成治疗组、对照1组和对照2组。治疗组38例中男26例,女12例,年龄18-60岁,平均35岁,病程3个月-15年,平均5.9年;对照1组36例中男20例,女16例,年龄16-56岁,平均33岁,病程2个月-10年,平均7.8年;对照2组36例中男25例,女11例,年龄19-50岁,平均34岁,病程5个月-20年,平均6.5年。3组年龄、病程、治疗前症状和体征差异无统计学意义。 1.3 治疗方法:治疗组口服阿维A胶囊(商品名方希,重庆华邦制药有限公司生产)30mg,1次/天,连用45天后减为20 mg,1次/天,逐渐减至停药共3个月,每次用药与主食同服,用药期间避免饮酒,中药用消银颗粒(主要成分为生地黄、牡丹皮、当归、苦参、金银花、玄参、红花、白癣皮等)3.5g,3次/天,疗程60天。对照1组单用方希阿维A胶囊,用法,疗程,均同治疗组,对照2组单用中药消银颗粒,用法、疗程亦同治疗组。3组治疗前后均行肝肾功能、血常规检查。 1.4 疗效评定标准:临床治愈为皮损完全消退或消退面积>90%,显效为皮损面积消退60%-89%,好转为皮损面积消退30%-59%,无效为皮损面积消退<30%。 2 结果 2.1 治疗结果:见表1(略)。 2.2 随访:对3组病例均随访2个月,治疗组临床治愈23例患者中6例2个月内复发,对照组1中10例临床治愈8例复发,对照组2中11例7例复发,3组复发患者皮损较治疗前均有明显减轻。 2.3 不良反应:治疗组和对照1组口服方希阿维A胶囊74例患者均出现口干、皮肤干燥,48例患者出现口唇皲裂、破溃、肿胀,8例患者出现血GPT升高,对各种不良反应都给予了对症处理,以上症状均在方希阿维A胶囊减量和停药过程中逐渐恢复正常,除对照2组中2例患者因为耳鸣、听力下降退出治疗,其他患者都完成了治疗。对照2组中,6例患者出现口苦、纳差,余未见明显不良反应。 3 讨论 银屑病是一种病因尚不明确的红斑鳞屑性皮肤病,一般认为和遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫反应、药物以及精神因素有关,目前治疗方法很多,但无特效疗法。方希阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物,目前认为在治疗红皮病性银屑病和脓疱性银屑病方面具有肯定疗效,维A酸类药物具有抑制上皮细胞异常增殖和分化,促进上皮细胞的正常角化过程及角质溶解作用,还可能通过抑制炎症细胞因子的产生而起到免疫调节和抗炎作用,中药消银颗粒中金银花、苦参、防风、白鲜皮具有清热解毒、燥湿止痒的功效,当归、红花活血化瘀,玄参、生地黄清热凉血,养阴生津,其中红花和牡丹花有较强的抑制表皮细胞增殖作用。我们以方希阿维A胶囊和消银颗粒联合治疗寻常性银屑病,可以同时发挥抑制表皮异常增殖的作用,提高了疗效而没有增加药物的不良反应,降低了复发率,为中西医治疗银屑病提供了一种新途径。 |
序号 | 药品名称 | 通用名称 | 生产企业 | 规 格 | 单位 | 零售价(元) |
8990 | 消银颗粒 | 消银颗粒 | 陕西康惠制药有限公司 | 3.5g*10袋 | 盒 | 29.00 |
8991 | 新体卡松 | 阿维A胶囊 | 上海罗氏制药有限公司 | 10mg*30粒 | 盒 | 513.00 |
8992 | 方希 | 阿维A胶囊 | 重庆华邦制药股份有限公司 | 10mg*30粒 | 盒 | 61.00 |