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阿维A胶囊治疗斑块型银屑病疗效观察

2010-08-27 22:58:25 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：75 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 阿维A胶囊(商品名方希)是第二代维甲酸类药物，自1997年以来证明对脓疱型和红皮病型银屑病是有效的，但单独治疗斑块型银屑病的资料并不多见。我院于2005年10月-2007年3月共收治29例斑块型银屑病患者，取得 ...

阿维A胶囊(商品名方希)是第二代维甲酸类药物，自1997年以来证明对脓疱型和红皮病型银屑病是有效的，但单独治疗斑块型银屑病的资料并不多见。我院于2005年10月-2007年3月共收治29例斑块型银屑病患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 入选标准男女患者均可入选，年龄18～65岁；病情处于稳定期；患者同意应用方希；育龄妇女没有怀孕或治疗期间不准备怀孕，必要时验尿排除妊娠可能。

1.2 排除标准入选前4周曾接受全身抗银屑病治疗或PUVA治疗；孕妇、哺乳期妇女及2 a内有生育愿望的妇女；对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者；严重肝肾功能不全者、高脂血症者，维生素A过多症或对维生素A及其代谢物过敏者。

1.3 一般资料共收治寻常型银屑病29例，其中1例因出现不良反应中途退出。实际完成28例，男18例，女10例；年龄19～65(41.26±8.64)岁；病程3个月～10a(3.47±4.69)a。

1.4 治疗方法治疗前3 d为筛选期，给予方希(重庆华帮制药有限公司生产)20mg/d口服，患者如果耐受入选。入选后给予方希30mg/d，偏胖者可给药40mg/d；同时给予复合维生素B、维生素C及维生素E口服以减轻唇炎等不良反应；配合单软膏、海普林乳膏或皮质类固醇乳膏外用。嘱患者低脂饮食，3～4周见效后方希减量至20 mg/d维持，总疗程12～16周。在治疗4，8，12和16周分别随诊，由医生分别给皮损面积、红斑、浸润、鳞屑评分。治疗总体评价由医生和患者分别评分。

1.5 疗效评价办法
1.5.1 银屑病皮损面积评分标准0=没有皮损，1=皮损面积<10％，2=皮损面积10％～29％，3=皮损面积30％～49％，4=皮损面积50％～69％，5=皮损面积70％～89％，6=皮损面积>90％。

1.5.2 银屑病皮损症状(红斑、浸润、鳞屑)评分标准0=无皮肤受累，1=皮损症状程度为轻度，2=皮损症状程度为中度，3=皮损症状程度为重度。

1.5.3 银屑病严重程度评分方法银屑病严重程度总分=皮损面积分×(鳞屑评分+浸润评分+红斑评分)。

1.5.4 疗效评价方法基愈：治疗结束后银屑病严重程度总分降低>90％；显效：治疗结束后银屑病严重程度总分降低60％～89％；有效：治疗结束后银屑病严重程度总分降低21％～59％；无效：治疗结束后银屑病严重程度总分降低<20％。

1.5.5 医生和患者对治疗总体效果的评价0=没有改变或症状加重，1=有所改善，2=显著改善，3=治愈。

2 结果

28例银屑病患者使用方希治疗后，基愈6例，显效9例，有效11例，无效2例，显效率54％，有效率93％。各种临床表现和积分变化及消退情况、治疗前后医生和患者对治疗总体疗效评价的积分变化，详见表l、表2（略）。其中1例患者因口唇干裂，难以忍受，化验血脂异常升高2倍以上而退出本试验。

3 讨论

临床证明，阿维A联合UVB或PUVA治疗斑块型银屑病是有效的，但单一用药治疗效果如何，目前鲜有资料报道。笔者用阿维A胶囊治疗28例斑块型银屑病，显效率为54％，有效率为93％，银屑病的皮损症状：皮损面积、红斑、浸润、鳞屑积分明显好转，严重程度总分降低了74％。医生和患者对治疗总体疗效评价的总分分别增加了38％和39％。上述各项指标与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05)。

关于阿维A胶囊的不良反应，29例患者中1例因严重唇炎不能忍受而退出，大部分患者经过口服多种维生素，配合唇膏都能忍受。化验肝功能和血脂，出现异常者给予护肝片和立普妥，停药后化验指标均恢复正常。其他少见的不良反应有瘙痒、眼干燥、疲劳、厌食、食欲改变、脱发、胃肠道反应等均不影响患者的生活和工作，停药后恢复。说明阿维A胶囊有良好的耐受性。

总之，对斑块性银屑病，阿维A胶囊可作为单一系统用药，不良反应小，患者易于接受，在临床值得推广。