脑梗死后可引起肢体瘫痪、言语障碍，尤其可致智能障碍。目前，国内外对脑梗死的治疗方法甚多，诸如血管扩张剂、抗凝、溶栓疗法等，虽都有一定效果．但能直接在神经元水平上起作用以及从微循环人手．从根本上改善脑血流、促脑代谢的方法却不多，效果也不好，且对伴发智能障碍者疗效较差。曾存芝等观察研究了奥勃兰对改善脑梗死症状与体征、日常生活功能及其智能障碍的作用。
1、一般资料：
选择确诊的脑梗死换180例，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，男68例，女32例；年龄42～78岁。其中动脉粥样硬化性多发性脑梗死76例，腔隙性脑梗死24例；伴冠心病36例，糖尿病23例，高血脂31例，高血压52例。对照组80例，男54例，女26例；年龄43-75岁。其中动脉粥样硬化性多发性脑梗死62例，腔隙性脑梗死18例；伴冠心病21例，糖尿病11例，高血脂24例，高血压48例。两组病例均无颅内压增高及心力衰竭症状与体征。
2、治疗：
治疗组口服奥勃兰，每次1粒(30mg)，早晚饭后各服1次。对照组用银杏叶片，每次2粒(每粒含总黄铜醇苷9．6mg，萜类内酯2．4mg)，每天服2次。两组均1个月为一疗程，根据病情需要两组病例均应用5％GS500ml，加VitC、B6、氯化钾，静脉滴注，每天1次，连用10天。20％甘露醇125ml，每天1次，静脉滴注。同时口服降脂及扩血管剂，未应用其他促脑代谢剂。1个疗程后，两组均应用硝酸叶秋碱16mg、VitB12-500μg，肌肉注射，每天1次，连用2—3周。
3、结果：
两组临床疗效显示：治疗组100例中基本痊愈26例，显著进步32例，进步20例，无效22例，总有效率为78.0%；对照组80例患者中，基本痊愈15例，显著进步13例，进步14例，无效38例，总有效率为52.5%。治疗组疗效较对照组好，两组总有效率比较有非常显著差异。
两组临床神经功能缺损程度恢复比较：治疗后轻型病例中治疗组比对照组恢复明显，两组比较有非常显著差异，而在中、重型病例中两组比较无显著差异，见表1所示。日常生活活动(ADL)评价：治疗组日常生活活动功能恢复较好，两组比较有非常显著差异，见表2。
两组智能障碍恢复情况：按照改良长谷川和夫痴呆量表(HDS)测定脑梗死后患者智能情况，积分总分为32．5分，总分≥30分为智能正常，29．5—20分为轻度智能低下，19．5—10分为中度智能低下，<10分为重度智能低下．总分<15分者可诊断为痴呆。治疗组治疗前平均积分为l7．3分，治疗后平均积分为25．48分；对照组治疗前平均积分为l9．05分，治疗后平均积分为23．03分，两组治疗前、后比较均有显著性差异．而治疗组治疗后智能积分增加更明显。治疗组用药后有2例出现一过性头晕、头痛，用药7天后消失；有4例出现失眠．对症处理后症状消失，未影响继续用药。对照组未发现不良反应。

4、讨论：
奥勃兰(又名长春胺)，是从夹竹桃科植物小蔓长春花中提取的一种吲哚类生物碱，其生物利用度高达80％以上。研究表明，奥勃兰具有增强脑组织对氧及葡萄糖的摄取和利用、改善脑组织的能量代谢，在改善代谢的基础上选择性的改善脑微循环、降低血管阻力、增加脑血流量、无。脑内盗血”的作用，有增强抗缺氧能力，对脑缺血、缺氧有保护作用．可直接阻滞电压依赖性Na+通道和Ca2+通道，有效保护神经元．并有改善血液流变学作用，能增强红细胞变形能力、降低血液粘度、抑制血小板聚集，延长异相睡眠时间，“氧”护大脑、改善认知功能、增加记忆力、促进智能障碍恢复，并可直接作用于神经元，保护大脑免受缺血、缺氧造成的损害。
临床发现，奥勃兰可改善脑血管病的症状，改善脑血管病患者的肢体运动能力、颅神经功能、括约肌功能、意识及定向能力、情感及语言能力并可改善脑血管病患者的行为能力，神经精神症状、提高认知能力，全面恢复脑功能、提高生活质量，值得推广使用。