【摘要】 目的 探讨盐酸坦索罗辛联合保列治治疗前列腺增生的有效性,安全性。方法 盐酸坦索罗辛0.4 mg,每天1次。保列治5 mg,每天1次,观察3个月。服药前后进行症状评分,尿动力学测定,前列腺体积重量及膀胱残余尿变化对比。结果 两药联合应用,能迅速改善临床症状,增大最大尿流率,缩减前列腺体积重量,膀胱残余尿减少。结论 两药联合应用,是治疗前列腺增生症较理想的方法。 【关键词】 前列腺增生 盐酸坦索罗辛 保列治 药物治疗 良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。男性51~60岁出现病理性前列腺增生的人群占50%[1]。其治疗大致可分为内科保守治疗和外科手术治疗两种。对于在等待期或不愿、不宜外科手术治疗的患者,有效的药物治疗有其重要意义。采用盐酸坦索罗辛(商品名哈乐)与保列治联合治疗前列腺增生症65例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 65例BPH患者,年龄60~81岁,平均67.2岁。均有BPH症状及体征。治疗前经直肠指检,尿常规检查,超声前列腺检查及残余尿测定,尿流率测定。明确诊断,同时排除尿路感染、结石或肿瘤等并发症。 1.2 方法 症状评分按国际前列腺症状评分(IPSS)计算评定患者症状、前列腺重量根据Terriss等提出的公式计算[2],即前列腺重量(g)=π/6×(左右径)2×前后径,尿流率采用Dantec尿流率仪测定。完善上述检查后,开始口服药物。哈乐0.4 mg,每日1次,连续4周,保列治5 mg,每日1次,连续3个月。复查上述指标作对比。 1.3 统计学方法 统计学处理采用配对均数t检验。 2 结果 治疗前后各项指标比较见表1。 3 讨论 目前治疗BPH的两大类药物,5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。分别针对构成前列腺症状的前列腺体积和平滑肌张力这两个因素。理论上,针对BPH发病机制的治疗会更有效。因此联合应用两类药物治疗BPH能否更好地改善临床症状受到广泛关注[3]。表1 治疗前后各项指标比较尿道、膀胱颈部及前列腺等部位α1受体主要为α1A受体。BPH时可通过α1A受体兴奋,刺激前列腺包膜及前列腺平滑肌收缩,从而引起膀胱出口部梗阻。盐酸坦索罗辛系α1A受体阻滞剂,对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有强力且持续的松弛作用。近年的研究发现,脊髓中的α受体的主要形式α1d,可能参与尿频尿急等储尿期症状的产生。而研究显示,盐酸坦索罗辛也可阻断α1d亚型[4],其商品哈乐胶囊为缓释制剂,成人一次口服0.2 mg,6~8 h后血药浓度可达高峰,半衰期为10 h,连续服用4天血药浓度可达稳定。对血压、心率影响较小,可长期耐受。单独应用盐酸坦索罗辛对BPH所致的排尿困难及尿频尿急有明显疗效,但对前列腺体积无明显影响。 BPH的发生需要正常功能的睾丸,其产生的雄激素在BPH的发生发展中起重要作用。血液中的雄激素以睾酮为主,睾酮经5α还原酶作用转化为双氢睾酮(DHT)。在前列腺组织中以DHT为主。随年龄增长,血液中的睾酮水平下降,而前列腺组织中DHT维持正常水平。人体中的5α还原酶分为1型和2型。2型主要分布在前列腺等器官。保列治为5α还原酶抑制剂,能抑制DHT的产生,使前列腺上皮萎缩,缩小前列腺体积,有效治疗BPH引起的下尿路梗阻症状,延缓疾病进程,减少尿潴留等并发症的发生,减少手术干预机会。 本组临床观察表明,联合应用盐酸坦索罗辛和保列治治疗BPH,服药3~4天后,临床症状可明显改善,3个月后复查观察指标,前列腺症状评分,前列腺重量(体积),最大尿流率以及膀胱残余尿都有较大改善。服药前后对比,有显著差异,且副作用小,是目前内科治疗BPH较理想的办法。对于不愿或不宜手术的BPH患者尤其适用。由于药品价格因素,使有些患者不能坚持长期服用,是其不足之处。 |
盐酸坦索罗辛与保列治联合治疗前列腺增生症临床观察简介:
【摘要】 目的 探讨盐酸坦索罗辛联合保列治治疗前列腺增生的有效性,安全性。方法 盐酸坦索罗辛0.4 mg,每天1次。保列治5 mg,每天1次,观察3个月。服药前后进行症状评分,尿动力学测定,前列腺体积重量及 ... 责任编辑:admin |
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