【中文品名】AST-120
【药效类别】利尿药
【通用药名】AST-120
【别　　名】Kremezin
【化学名称】 AST 120
【CA登记号】[90597-58-3]
【结 构 式】

【分 子 式】CHNOPS·
【分 子 量】
【收录药典】
【开发单位】吴羽化学
【首次上市】1992年，日本
【性　　状】
【用　　途】口服利尿药，用于治疗慢性肾机能不全及尿毒症。

成份︰

每包2 gm，內含直徑0.2-0.4毫米大小的黑色多孔性球形碳素粒子；每粒球形活性碳內含有許許多多20-15000 nm(奈米)大小的孔徑，1 gm總表面積相當於一個足球場面積。

作用方式與特點：

不進入人體循環系統(人體不吸收，只會吸附腸道內毒素)。
具有選擇性吸附特定尿毒素分子的能力，而不會吸附胃腸道消化酵素。
(吸附分子量範圍100～10,000)。
較傳統活性碳有更快的速度排至結腸，不易有便秘的不良反應。

適合人體長期服用。

製造與專利的獨特性。
服用法 (使用於吸附腸道內毒素、滯留氣體時)：

毎天1～3包(可視症狀調整)。

服藥時，先含半口水，將藥粒倒入後再以適量水吞服。

本藥一定要和你(妳)巳服用的藥物間隔一小時分開服用，才不會影響療效。
衛生署核准之適應症為︰

緊急治療藥物或化學品中毒之病人。

吸附干擾腸胃道的細菌性毒素、消化性毒素及其他有機性廢物、解除腸內滯留氣體及有關症狀
日本核准之適應症為︰

延緩慢性腎衰竭患者之透析起始時間

改善慢性腎衰竭患者的尿毒症狀。
注意事項︰
下列病人在服用本產品時應小心注意

患有消化性潰瘍或食道靜脈曲張的病人。 [本產品是以固體經過消化道，可能會刺激通過的區域]

病人有便秘的傾向。[本產品也許會因加重便秘的情況而增加有潛在肝疾病患者的血中氨濃度]
禁忌︰

患有消化道輸送失調(transit disorder)的病人，Kremezin® 可能會干擾排泄。

临床试验总结证明，球形活性炭颗粒可使肾功能衰竭受试者的血清肌酐值倒数对时间的斜率显著改善，透析间期延长，临床尿毒症症状显著改善。 AST-120口服后不良反应发生率较低，经1852例受试者安全性统计，有111例（占受试者5.99%）发生160件不良反应，主要不良反应有便秘、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、瘙痒等胃肠道和皮肤反应；其中有9例临床检验值异常；361例长期受试者中有2例腹痛和GOT、GPT升高，以上不良反应通过停药、继续给药或减少用药，使症状好转或消失，未发现后遗症、死亡等严重不良反应.

AST-120（Kremezin）中文名称克里美净,活性炭　慢性肾衰竭的新选择

当前慢性肾脏病是台湾十大死因的第八位，每十万人口的死亡率由民国年的11.39%上升至93年的，比例还逐年增加中，当检查出罹患慢性肾疾病的患者，近八成都已达第三期。由于没有明显症状，国人因此容易丧失对肾病的警觉。很多人等到发病后，在短期内就得面临洗肾命运。根据一项最新的肾病流行病学研究指出，台湾罹患慢性肾脏疾病的患者高达12%，平均每8个人中就有一名，由此推估全台湾总共高达200多万名患者，但遗憾的是这么多患者中，仅有一成左右的病人知道自己罹病。当前台湾每年约有六万多名透析病患，进行透析比率高居全球第一。每年花掉健保约三百亿，是重大伤病的健保给付之首位。
正常情况下，肾脏可以维持体内水分的恒定、电解质及酸碱平衡、血压的控制、红血球的制造、并可影响副甲状腺荷尔蒙，以及很重要的一点--代谢物的排泄，全身的血液藉由快速不停地通过肾脏以清洗掉如：尿酸、尿素氮、肌酸肝等无数废物，这些会干扰体内正常生化机能之物质，被称为「尿毒素」。尿毒素大多可被健康的肾脏顺利清除，但是当肾脏功能受到损害，体内废物无法顺利排出去，累积生成的症状便是俗称的「尿毒症」。

到当前为止发现的尿毒素有几十种，除了因肾功能低下无法代谢而被动累积之外，尿毒素本身也会主动损害肾脏，一般依其生理特性及透析的反应可分为三大群：
一、小分子水溶性非亲蛋白质结合化合物，分子量<300D；尿素（urea）、肌酸酐（creatinine）、同型半胱氨酸（homocysteine）即属此类。
二、中分子化合物，分子量介于300D~12000D，主要是一些胜　类（Peptides）；β-微球蛋白（β2-micorglobulin）、副甲状腺素（PTH）等及leptin都属于这一类。
三、小分子亲蛋白质结合之化合物；当前发现有25种，其中以对－甲酚（p-cresol）及硫酸　　酚（indoxyl sulfate，IS）最具代表性。IS是一个强力的蛋白质结合有机物质，它主要来自于蛋白质中的色氨酸（tryptophan）经过肠道细菌以及肝脏代谢的产物，是一种酸性肾毒素，可和酸性药物的蛋白质结合部位，共同竞争药物运送蛋白，使得药物在血中浓度升高而增强毒性，它会造成肾功能进行性的恶化并增强肾丝球硬化症，并抑制肾小管对于同一化合物之分泌作用。肾功能正常状况下，可以被肾脏全部排泄，所以血液中几乎测不到，但是在慢性肾衰竭的病人，血液中的IS浓度则会增加。p-cresol是来自肠道的代谢物，对肝细胞有很强的毒性，也会影响肝细胞对铝离子的吸收，增加铝离子对肝细胞的毒性作用。
肾衰竭可区分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。急性肾衰竭时肾脏功能通常在几小时或者几天之内便迅速恶化，多见于肾功能原本不好，再加上药物使用或短暂缺血时引起；慢性肾衰竭则是一开始并没有特殊症状，通常在几年、甚至几十年之间慢慢恶化。其成因有很多，最常见是由于糖尿病肾病变。台湾社会环境的改变使得糖尿病人数日益增多，据统计当前洗肾的人口中约有四成是由糖尿病引起，第二是慢性肾丝球肾炎，第三则是高血压，约占了二成五。但不管什么原因，一旦血清肌酸酐大于正常值，就表示病人的肾脏功能剩下不到一半，去除体内老废物质的功能降低而容易生成尿毒症状，例如疲倦、恶心、呕吐、倦怠、食欲不振、衰弱、皮肤干燥、皮肤痒、贫血、尿量减少、出血、蛋白尿、血尿等肾病变症候群。当肾脏大小萎缩到一定程度后，肾功能便会持续恶化。一旦到了尿毒症末期，通常是不可逆的。若不积极治疗，病人除了接受终身洗肾之外，只有肾脏移植才能挽救生命危险。

AST-120（Kremezin）中文名称克里美净，主要成份的确只是一种口服的活性碳物质，但剂型和传统的活性碳确有很大的不同，它做成了具有吸附性的球型微粒剂型，里外布满了许多奈米大小（20-15000nM）的孔洞，可以在肠胃道选择性的吸附IS的前驱物质及p-cresol，减少人体吸收的机会，而本身却不会被人体的肠胃所吸收，不会造成全身性的副作用。因而可以有效降低其血清中的含量及浓度，却不会影响身体内新陈代谢的物质：例如淀粉、脂肪及正常的酵素分子。也因为奈米特殊技术之运用，降低了活性炭造成病患的便秘问题。Kremezin在日本已经有17年的使用经验，被核准为延后透析的时间点，以及减少慢性肾病患者的尿毒症状，美国FDA也在2007年开始进行慢性肾衰竭第3期的临床试验，预计2012年可以完成此1600人的大型试验。AST-120日前已经在台湾取得了药品许可证，最近也有研究证实，此药使用在糖尿病肾病变的病人可以减缓胃功能变差。

AST-120（Kremezin）影响和成效

吸附在慢性肾功能衰竭尿毒症毒素胃肠道，并经粪便，食欲不振，口臭，恶心，瘙痒排出体外，改善尿毒症，透析延缓症状。通常情况下，慢性肾功能衰竭（逐行扫描）将用于改善症状，延缓尿毒症透析治疗。

下面的人，使用前请告诉医生和药剂师。
药物用于痒，过敏性反应出来皮疹。怀孕或哺乳期间胃肠道阻塞所使用的其他药物（逐渐共同行动，或者它也可能减弱，请注意使用其他药物，包括非处方药）。

给药方案（这种药的使用）
通常，一个成年人10粒（有效成分2克）将于每天三次。请按照指示剂量必须标明。在同一时间不采取任何你在30分钟〜服用其他药品，请务必喝一小时轮班。忘记你的饮料，请喝一分钟我立刻实现。然而，这几乎是下一个时间喝一杯，喝错过请花时间去采取下一步的剂量。一次不要喝两剂。如果你不小心喝了很多，请咨询你的医生或药剂师。如果没有医生的监督，请您自行停止服用。

副作用
主要的副作用，便秘，厌食，恶心，呕吐，腹胀，皮疹有报道，如瘙痒。如果您发现这些症状，请咨询你的医生或药剂师。表现之症状，如：在极少数情况下，[]可能是在括号内的副作用的迹象。
如果您喜欢这个，请停止使用，并立即接受医疗照顾。问题可以不被发现。其他副作用没有列在这里并不打算。如果你看到任何令人担忧的上述症状，请咨询你的医生或药剂师。

如何储存更多
儿童，儿童在直接接触阳光，（包括汽车）的高温，请防潮。如果剩余的药，请抛弃它。