英文药名: Duotrav(Travoprost/Timolol Ophthalmic Solution)

中文药名: 曲伏前列素噻吗洛尔滴眼液

品牌药生产厂家: Alcon Labratories Inc.

介绍

目前治疗青光眼的主要方法是局部使用降眼压药物，复合制剂指把2种或2种以上的药物放在一个滴眼瓶里，它增强了降眼压作用，减少了副反应，能提高患者的依从性。目前，已在临床上使用的复合制剂主要有胆碱能激动剂与肾上腺索能激动剂复合制剂、β-受体阻滞剂与胆碱能激动剂复合制剂、局部碳酸酐酶抑制剂β-受体阻滞剂复合制剂、前列腺素类药物β-受体阻滞剂复合制剂和α2受体激动剂与β-受体阻滞剂复合制剂。大多数复合制剂都含有β-受体阻滞剂，随着前列腺索类药物逐渐取代β-受体阻滞剂成为一线用药，含前列腺素类药物的复合制剂可能成为未来的发展趋势和青光眼治疗的新策略。尽管如此，复合制剂也存在自身的缺点，并非适用于所有的患者。因此，临床医生应该根据个体化用药原则，为患者制定出合理的用药方案。
眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。眼压如果超过了自身视神经的承受能力，则会造成视神经损伤。因此，降低眼压是治疗青光眼的主要目的和方法。近年来，激光和手术等治疗方法发展迅速，但是局部用降眼压药物仍是治疗青光眼的主要选择。青光眼早期治疗，首先选用一种药物，通常是β-受体阻滞剂，但现在许多发达国家，前列腺素类药物已逐渐取代β-受体阻滞剂而成为一线用药。此外，随着病情的进展，很多病人仅用一种药物不能够将眼压控制到靶眼压水平，部分患者在早期就需要用2种或2种以上的药物。
复合制剂的定义与特点
青光眼联合用药是指在一种药物不能控制眼压的情况下，加用另外一种或几种降眼压药物。联合用药分为非固定配方(unfixed combination)和固定配方 (fixed combination)两种。前者指把同时使用的药物放在各自的滴眼瓶里，后者指把2种或2种以上的药物放在一个滴眼瓶里, 即复合制剂(fixed combination ）。青光眼药物的复合制剂出现于20世纪60年代早期。其主要的优点有：
(1)两种药物的协同作用增强了降眼压效果。
(2)减少了单种药物的剂量和用药次数，而且减少了每天滴药的总滴数及可能的副反应。
(3)取消了2种药物滴眼之间的等待时间。
(4)可减少防腐剂(如苯扎氯铵)引起的上皮细胞毒性。
(5)减轻了患者的经济负担。
(6)提高病人的耐受程度和依从性。
(7)改善最终接受滤过性手术的病人的预后。
复合制剂的主要缺点在于：所含药物的最佳滴眼次数可能不同，这样就不能使两者同时发挥最大的效果。可能出现一种成分过量, 副反应增加，或者一种成分剂量不足，达不到理想降眼压效果。而且复合制剂的固定浓度也限制了其应用，比如有的病人对0.25％的噻吗心安反应最好，但是所有复合制剂噻吗心安的浓度均为0.5％。在这种情况下，应建议病人选择非同定配方联合用药。因此，临床医生应该根据个体化用药原则，为每个病人制定出合理的用药方案。
药品简介

曲伏前列素与噻吗心安复合制剂(travoprost/timolol fixed combination)：商品名为DuoTrav (Alton公司)，为0.004％曲伏前列素和0.5％噻吗心安的复合制剂，2005年上市。该复合制剂可以有效地降低眼压，且早晚用药的疗效相似旧。Barnebey等将263例POAG或OblT随机分组治疗3个月，发现复合制剂组眼压下降平均值比噻吗心安组大1.9~3.3mmHg，比曲伏前列素组大0.9～2.4 mmHg。且复合制剂的副反应用与单用两种药物无明显差别。Schuman等比较了该制剂与非固定配方联合使用这两种药物的降压作用，结果显示两种方法眼压下降幅度相似。