4月6日,FDA批准vandetanib(一种激酶抑制剂)治疗症状性或进展性不可切除局部晚期或转移性甲状腺髓样癌(MCT)。
该批准基于一项国际、多中心、随机双盲研究结果:对于不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌,与安慰剂组相比,vandetanib 组患者中位PFS 期显著延长(至少22.6 个月对16.4 个月),客观有效率(ORR)也显著提高(44%对1%),但两组患者OS无显著差异。
该药最常见(≥20%)的1~4 级不良反应为:腹泻或结肠炎、皮疹、痤疮样皮炎、恶心、高血压、头痛、疲劳、纳差和腹痛。药物相关的不良反应致5例患者死亡,死因分别为呼吸衰竭、呼吸骤停、吸入性肺炎、心脏衰竭合并心律失常及脓毒症。此外,还有2例患者在停止收集统计数据后死亡,1例猝死,另1例死于心跳呼吸骤停。
因此,FDA将几种该药的不良反应(QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速和猝死)列入黑框警告;并建议,由于此药半衰期较长(19天),应对基线与治疗后2~4周、8~12周及其以后每3个月的心电图(ECG)和血钾、钙、镁及促甲状腺激素(TSH)水平进行检查;腹泻者更应频繁检查电解质和ECG。此外,FDA还建议,对于无痛、无症状或疾病进展缓慢者,使用该药时须仔细考虑其风险与益处。