美国FDA批准辉瑞公司的富马酸非索罗定控释片(fesoterodine fumarate,Toviaz)上市,用于治疗膀胱过度活动症(OAB)。新的一日1次的本品可显著减少尿急失禁发病和24小时排尿的次数。OAB症状可明显影响患者的生活质量。医治膀胱活动过度颇麻烦,据估计美国6个人中就有1个患者,而且未治疗者比例很高。
非索罗定系一蕈毒碱受体竞争性阻断剂,口服后被非特异性酯酶快速广泛水解成活性代谢物5-羟甲基托特罗定,发挥非索罗定的抗蕈毒碱活性。蕈毒碱受体的作用是收缩泌尿系统膀胱平滑肌和刺激唾液分泌,非索罗定通过抑制这些膀胱受体的机制发挥作用。本品剂量规格:富马酸非索罗定4 、8 mg/片。
富马酸非索罗定的化学结构与目前最多处方的OAB治疗药——辉瑞公司的酒石酸托特罗定控释胶囊(商品名:Detrol LA)相似,Toviaz有助于调节OAB引起膀胱无意的收缩。这种收缩造成尿频、尿急。Toviaz有2个有效和患者耐受性好4 mg和8 mg的剂量规格,基于患者的疗效和耐受性可个性化灵活地调节用药剂量、达到最佳化治疗。
本品获准上市是基于对1 964例OAB患者2项大规模12周Ⅲ期临床研究的结果。在这些研究中,本品8 mg组88%患者减少尿急失禁,对照组为50%。本品 8 mg组减少每日排尿次数19%,对照组为11%。本品组减少滴尿的发生早在治疗的第2周即可见效,且可维持12周。
在临床研究中,本品最常见的不良反应是口干(安慰剂组为7%;本品4 mg组为19%;本品8 mg组为35%)。大多数口干不良反应是轻至中度,因口干停药者<1%。便秘发生率也低(安慰剂组为2%;本品4 mg组为4%;本品8 mg组为6%)。本品曾进行过长达3年开放标签的研究,所见不良反应发生率与先前的研究相似。