市社保中心、市区各定点医疗机构，各县(市)、区劳动和社会保障局:
现将《扬州市新6种门诊特殊病种准人标准和用药范围》印发给你们，请遵照执行。

二00二年八月十日

系统性红斑狼疮准入标准

1、蝶形红斑或盘状红斑;
2、日光过敏;
3、口腔溃疡;
4、非畸形性关节炎或关节痛，≥2个外周关节;
5、浆膜炎(胸膜炎或心包炎);
6、肾脏病变[蛋白尿>0.5g/d和(或)管型尿、C3↓,血尿?-mG↑]
7、神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);
8、血液系统异常[白细胞减少＜4﹡109/L和(或)血小板减少＜80﹡109/L和(或)溶血性贫血]
9、抗核抗体阳性(IFANA);
10、狼疮细胞和(或)抗dSDNA抗体阳性;
11、抗Sm抗体阳性;
12、狼疮带试验或肾活检阳性;
13、C3低于正常。
以上13项中具有4项或以上者即可诊断。

再生障碍性贫血准入标准

1、贫血伴出血、感染和发热，脾不大；
2、全血细胞减少，网织红绝对值减少；
3、骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少或消失；
4、排除其它导致全血减少的疾病；
5、一般抗贫血药治疗无效。
上述5项同时具备即可诊断。

慢性肾功能不全准入标准

慢性肾功能不全(CRF)是一个临床症候群，是由各种原发或继发的慢性肾脏病引起的肾功能不全，根据肾功能损害程度可分为四期。
1、氮质血症期:血肌酐133-225umol/L，Ccr25-50%，患者贫血和消化道症状出现，夜尿增多等。
2、尿毒症早期:血肌酐222-442umol/L，Ccr10-25%，患者贫血和消化道症状明显，可出现水、电解质和酸碱平衡失调，有低钙血症和高磷血症等。
3、尿毒症终末期:血肌酐>442umol/L，Ccr<10%，各种尿毒症症状明显，特别是消化道、心血管和神经系统症状明显，水、电解质和酸碱平衡明显紊乱，多系统器官被累及损害。
辅助检查:
1、超声诊断:慢性肾功能衰竭声像图主要表现为双肾缩小，肾皮质回声增强，肾脏皮，髓质界限不清，肾窦回声不明显或消失，看不到正常的肾结构而成为一团不均匀回声增强块物。
2、放射性核素肾图检查:在肾实质病变引起的肾功能不全时可出现低水平延长线等。
3、肾脏活检:肾功能衰竭之肾脏主要病理表现为硬化性肾小球肾炎，光镜下75%以上的肾小球纤维化和玻璃样变，肾小管萎缩消失，为纤维组织取代，肾间质炎细胞大量浸润和纤维增生，肾细动脉玻璃样变和小动脉内膜纤维化。
准入标准: 到三项或其中任何两项之者可以符合重型再障的诊断。
1、具有慢性肾脏原发或继发病史。
2、血肌酐>177umol/L及相应临床症状。
3、辅助检查具备上述3项中的1项。

类风湿性关节炎准入标准

1、晨僵持续至少1小时(超过6周);
2、3个或3个以上关节肿(超过6周);
3、腕、掌指关节或近端指间关节肿(超过6周);
4、对称性关节肿(超过6周)
5、皮下结节;
6、手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);
7、类风湿因子阳性(滴度>1:20)。
有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

帕金森氏病及综合症准入标准

1、中(老)年患者，具备下述特征性症状中两种或以上者:
(1)静止性震颤;
(2)运动迟缓或运动减少;
(3)肌强直;
(4)姿势步态异常。
2、隐袭起病，缓慢进展，逐时加重的病程。
3、经神经专科医师确认。

肺结核病准入标准

1、痰菌(抗酸杆菌)阳性具有下列情况之一者:
(1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性;
(2)1次涂片阳性+1次培养阳性;
(3)虽一次涂片阳性，但经专科医师确认，胸片显示活动性肺结核病变阴影。
2、痰菌(涂)阴肺结核具有下列情况之一者:
(1)胸部影像学检查或经纤支镜检查，显示与活动性肺结核相符的病变，具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷、气短、发热等结核病血症状;
(2)肺部病理标本(手术、纤维支气管镜检、肺穿刺等)，经病理学诊断为结核性病变;
(3)体检时影像学显示有活动性肺结核病灶，虽无临床症状，但经专科医生确认的;
(4)PPD强阳性者。

再生障碍性贫血准入标准

国际再障研究组的分型标准
 

              重型再障    轻型再障

       临床表现：贫血、出血、感染  出血、感染为主     出血、贫血为主

血液  一、中性粒细胞
二、血小板
三、网织红细胞       <0.5
<20
<1   >0.5
>20
>1

骨髓  四、增生程度减低或明显减低
五、残存造血细胞（%）
六、巨核细胞减少或消失        重义
<30        轻中度
>30
　　确立再障的诊断后，应按上表进一步明确是重型或轻型再障。 凡有血液中一到三项或其中任何两项再加上骨髓中两项之一者可以符合重型再障的诊断。