心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。心律失常按心律失常时心率的快慢,可分为快速性和缓慢性心律失常。 可达龙(胺碘酮),又名安律酮,是一种苯丙呋喃衍生物。近年来。它被广泛应用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制,普遍认为为广谱抗心律失常药。药物作用快、副作用轻,可长期应用。笔者用小剂量可达龙治疗室性和室上性心律失常患者86例,取得明显疗效。 86例心律失常患者中室早31例。多源性室早9例,房早11例,室早伴短阵室速8例,加速性心动过速6例,室上性心动过速11例,阵发性房颤10例。所有病例均除外电解质紊乱及药物所致心律失常。此86例病人除治疗原发病外,均纠正低钾、低镁,纠正心力衰竭等。给予可达龙3mg/kg加5%葡萄糖20ml/10min静脉注射,15min后可重复应用,累计量450mg,然后以静脉维持1~1.5mg/kg,6~12h后根据病情减量为0.5mg/kg静脉滴注。24h内静脉总量可至1200~1500mg(2Oms/kg),静脉维持时间3~5天,不超过1周,并同时开始口服药物治疗,剂量600mg/d。 结果显示86例患者中显效51例,占59.3%,其中室性心律失常48例中有42例完全消失。有效30例,占34.9%,总有效率为94.2%。室性和房性心律失常总有效率差异无统计学意义。 胺碘酮静脉给药主要副作用为低血压,发生率26%,静脉给药有引起静脉炎的危险,要通过导管经中央静脉或选择大的体表静脉给药,浓度不超过2mg/ml。口服可引起下述特殊的副作用: 研究者认为,顽固性心律失常是心血管疾病患者的重要死亡原因之一。可导致患者血流动力学不稳定,如能迅速改善,可降低病死率。胺碘酮-可达龙具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用,同时还有非竞争性的肾上腺素能神经阻滞作用。具体作用特点为: (1)增加电的稳定性; 故胺碘酮在抗心律失常的同时,有扩张冠状动脉和外周血管的作用。改善冠状动脉的血供,减轻了心脏负荷,抵消了负性肌力所致的心输出量下降,有利于冠状动脉粥样硬化性心脏病和充血性心力衰竭的患者。且长期应用未见致死性心律失常。但胺碘酮在组织分布较缓慢,故而需要较长的负荷周期,所以短期内必须给予较大的负荷剂量,才能尽快达到有效浓度。 |
序号 | 药品名称 | 通用名称 | 生产企业 | 规 格 | 单位 | 零售价(元) |
8004 | 可达龙 | 盐酸胺碘酮注射液 | 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司 | 3ml:0.15g*6支 | 盒 | 171.00 |
8005 | 可达龙 | 盐酸胺碘酮片 | 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司 | 0.2克*10片 | 盒 | 30.30 |