ZADAXIN™ (thymalfasin), is a safe and effective treatment for chronic hepatitis B when used alone or in combination with interferon. Primary research indicates that ZADAXIN™ may be useful in treating a number of other diseases as well, including hepatitis C, non-small cell lung cancer, melanoma, and HIV/AIDS. In addition, ZADAXIN™ is also indicated as a vaccine adjuvant, to enhance the effectiveness of influenza and hepatitis B vaccines. Viral hepatitis B and C, diseases that afflict more than 500 million people worldwide, may lead to the development of liver cancer and cirrhosis. 药品名称 通用名：注射用胸腺肽a１ 商品名：日达仙 英文名：Thymosin Alpha-1 for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Xiongxiantai a１   结构 本品主要成份为胸腺肽a１，是由28个氨基酸组成的多肽，其Ｎ末端丝氨酸被乙酰化。 其结构式为： N-Acetyl-Ser-Asp-Ala-Ala-Val-Asp-Thr-Ser-Ser-Glu-Ile-Thr-Thr-Lys-Asp-Leu-Lys-Glu-Lys-Lys-Glu-Val-Val-Glu-Glu-Ala-Glu-Asn-OH 分子式：C129H215N33O55 分子量：3108 性状: 本品为白色冻干块状粉末，注入1.0ml注射用水后，溶液应澄清，无色，无不溶性微粒。 药理毒理 本品治疗慢性乙型肝炎或在增进免疫系统反应性方面的作用机理尚未完全查明。在多个不同的活体外试验，本品促使致有丝分裂原激活后的外周血淋巴细胞的Ｔ细胞成熟作用，增加Ｔ细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子例如a，g干扰素，白介素２和白介素３的分泌和增加Ｔ细胞上的淋巴因子受体的水平。它同时通过对Ｔ４细胞（辅助者／诱导者）的激活作用来增强异体自体的人类混合的淋巴细胞反应。胸腺肽a１可能影响ＮＫ前体细胞的募集，这前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性。在活体内，胸腺肽a１能增强经刀豆球蛋白Ａ激活后的小鼠淋巴细胞增加分泌白介素２，和增加白介素２受体的表达作用。 遗传毒理学研究，本品在试验剂量下，没有显出任何与药物有关的毒性，在小鼠、大白鼠和美洲猴所作的单一剂量毒理研究，皮下注射剂量高达20mg/kg，800倍高于目前人体所用剂量；以及在同样动物中所作的慢性毒理研究，每日皮下注射6mg/kg ,200倍高于人体所用剂量，为期13周；或每日皮注1mg/kg为期26周，仍没有毒性报告。 长期的研究说明受试动物给予注射本品或安慰剂，其致畸胎作用二者并无差异。   药代动力学 在900mg/m2剂量下，胸腺肽a１皮下注射约１小时后血浓度峰值是25-30ng/ml。峰水平持续２小时而在随后18小时内回复到基础水平。连续每周两次注射15周后，胸腺肽a１的血浆基础值只作很轻微地增加。约60%药物经由尿液排出。   适应症 慢性乙型肝炎。本品是用来治疗那些18岁或以上的慢性乙型肝炎患者，患者的肝病有代偿性，和有乙型肝炎病毒复制（血清HBV-DNA阳性），在那些血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性最少6个月，且有血清转氨酶(ALT)升高的患者所作之研究显示，本品治疗可以产生病毒性缓解（血清HBV-DNA失去）和转氨酶水平复常。在一些作出应答的患者，本品治疗可除去血清表面抗原。临床试验提示当本品与a干扰素联用时可能比单用本品或单用干扰素增加应答率。 作为免疫损害病者的疫苗增强剂－免疫系统功能受到抑制者，包括接受慢性血液透析和老年病患者，本品增强患者对病毒性疫苗，例如流感疫苗或乙肝疫苗的免疫应答。对血液透析患者所作研究显示，在接种流感疫苗后，应用本品作为佐剂者有65%病人产生抗流感病毒抗体，滴度水平增高4倍以上，安慰剂组只有24%患者作出此反应。   用法用量 本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。   慢性乙型肝炎 本品治疗慢乙肝的推荐量是每针1.6mg皮下注射每周二次，两剂量大约相隔3-4日。治疗应连续6个月（52针）期间不可中断。 假如本品是与a干扰素联合使用，应参考a干扰素处方资料内的剂量和注意事项。在联合应用的临床试验上，当两药物在同一天使用时，本品一般是早上给药而干扰素是在晚上给药。   作为免疫损害病者的疫苗增强剂 本品作为病毒性疫苗增强剂使用，推荐剂量是1.6mg皮下注射，每周二次，每次相隔3至4天。疗程应持续4周（共8针），第一针应在接种疫苗后马上给予。 医师决定是否教导病人自行注射。 不良反应 本品耐受性良好。超过2,000例不同年龄各种疾病的患者得到的临床经验，没有任何关于使用本品发生不良事件的报导。（参看下表） 毒性感染 慢性乙型肝炎 慢性丙型肝炎 人类免疫功能低下症   癌症 非小细胞肺癌 黑色素瘤 所有适应症的付反应发生率少于1%。 疫苗增强剂 乙型肝炎疫苗 流感疫苗   免疫异常 自身免疫性肝病 原发性免疫缺乏症 疾 病   副反应发生率   副作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有水肿，和皮疹。 慢乙肝病人接受本品治疗时，可能ALT水平有一过性上升到基础值的两倍（ALT波动）以上，当ALT波动发生时本品通常应继续使用，除非有肝衰竭的症状和预兆出现。 禁忌 本品禁用于那些有对Ta1或注射液内任何成人有过敏历史的患者。因为本品治疗是通过增强患者的免疫系统，因此在那些故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的，除非治疗带来的好处明显地优于危险。 孕妇及哺乳期妇女用药 怀孕C类：动物生育研究显示在对照组及本品治疗组，其胚胎异常方面没有任何差异。目前还不知道本品是否能令孕妇的胚胎有伤害，或是能影响生育能力。本品只能在真正需要时给予怀孕妇女使用。 目前还未知道本品是否经由人乳排泄，因为众多药物均是经由人乳排出，因此哺乳期妇女慎用。 儿童用药 在18岁以下患者，本品的安全度和有效性尚未确立。 老年患者用药 在老年患者所作临床试验提示本品是安全的，不需减量。 药物相互作用 本品与其它药物的相互作用尚未充份评估。当本品与其它免疫调节药物同时供药时应告诫，本品不应与任何其它药物混合后作注射用。 药物过量 目前还没有关于在人体因治疗或意外过量的报告。动物毒性试验显示在10mg/kg剂量下（目前研究所用之最高量）没有任何付反应发生。 在单一剂量范围试验：一例接受2.4mg/m2剂量后出现高热，和2例接受4.8和9.6mg/m2剂量后有恶心。这些剂量都是超过推荐剂量0.9mg/m2。 规格