存在门静脉血栓及癌栓的肝癌患者的肝移植

 

    （北京）为了探讨存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者进行肝移植的处理要点，研究者对10例存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者施行原位肝移植术，术前常规准备供者的髂静脉，供肝保留较长的门静脉；术中注意取尽受者门静脉内的血栓或癌栓，门静脉壁存在水肿、增厚、变硬者，尽可能切除这段门静脉；9例行低位门静脉对端吻合，1例行门静脉-下腔静脉的对端吻合；术后根据患者的凝血功能状态决定是否进行抗凝治疗。结果1例术后第6 d发生门静脉血栓形成，溶栓术后因腹腔内出血、失血性休克死亡；另9例术后门静脉血流通畅，随访2～31个月，其中1例术后2个月死于感染，4例术后7、12、13、25个月肿瘤复发，其余4例无肿瘤复发。可见术前存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者，只要处理得当，采用肝移植治疗可以取得较好结果。