阿立哌唑是喹诺啉酮的衍生物，是一类新型非典型抗精神病药，它是一种多巴胺D一2和5一羟色胺一1A受体部分激动剂及5一羟色胺2A受体拮抗剂，能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知障碍。对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性进行了对照观察，现报告如下。 选择65例精神分裂症患者。随机分为两组：阿立哌唑组32例，其中，男17例，女15例，年龄18~53岁，平均(24．5±7．7)岁；病程1～33个月，平均(20．8±11．6)个月。利培酮组33例，其中，男l6例，女l7例，年龄18-52岁，平均(23．9±7．8)岁；病程1～31个月，平均(20．3±l0．8)个月。两组性别、年龄、病程及治疗前PANSS评分比较均无显著性差异(P>0．05)，具可比性。 方法阿立哌唑组初始剂量为10mg／d，最大剂量30mg／d；利培酮组初始剂量lmg／d，最大剂量6mg／d。疗程8周。治疗期问必要时可合并使用苯二氮卓类药物，不合用其他抗精神病药物及电休克治疗。采用PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评定1次。同时测血压、体重及血、尿常规，肝肾功能，血糖、心脑电图检查。 结果：临床疗效比较阿立哌唑组和利培酮组的显效率分别为75．O％和69．7％，总有效率分别为93．8％和90．9％，两组比较无显著性差异(P均>0．05)。 不良反应阿立哌唑组出现头晕4例，恶心、失眠各3例，锥体外系反应3例，治疗第8周末TESS评分为(4．26±3．75)分，而利培酮组出现头痛5例，口干及便秘各3例，锥体外系反应4例，TESS评分为(5．13±4．21)分，两组比较无显著性差异。 讨论： 精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病，严重损害病人的身心健康及家庭正常生活。精神分裂症的发病机制非常复杂，目前的观点认为，它是一种具有遗传基础的疾病，环境中的生物、心理和社会环境因素对发病具有一定影响。部分病人具有脑结构和发育上的异常。精神分裂症的治疗中，抗精神病药物治疗起关键作用，需要较长时间的系统治疗，因此，良好的依从性保证治疗安全有效的重要前提。本文结果显示，阿立哌唑组和利培酮的显效率分别为75．0％和69．7％，总有效率分别为93．8％和90．9％，两者比较无显著性差异(P>0．05)，说明两组疗效相当，均能有效改善精神分裂症患者的阴、阳性症状和一般精神病理性症状，与文献报道的结果一致。 阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药物，对5一羟色胺2(5-HT2)受体亲和力高于D2受体的亲和力，且选择操作用于精神活动关系密切的中脑边缘系统，提示该药在具有抗精神病效应的同时，较少影响锥体外系功能。另外，由于阿立哌唑对al受体的亲和力较小，因而极少出现心血管系统的不良反应，有利于提高患者的依从性。与其他抗精神病药作用机制不同，阿立哌唑既能在多巴胺功能亢进时发挥拮抗作用，又能在多巴胺功能不足时发挥激动作用，这是该药可以有效控制阳性症状与阴性症状且较低的锥体外系不良反应的药理学基础。阿立哌唑的主要不良反应为轻度头晕、嗜睡、轻微的胆碱能作用等，未见严重心律失常和肝肾功能损害等。抗精神病药物致体重增加的不良反应越来越受到关注，而对体重的影响小可能是阿立哌唑的优点之一。 综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯定，在改善患者阳性及阴性症状方面具有一定的优势，锥体外系及体重增加的不良反应较少，患者依从性好，值得临床推广应用。 【通用名称】：阿立哌唑口腔崩解片 【商品名称】：博思清口腔崩解片 【适应症】用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。 【用法用量】由使用其它抗精神病药改用本品者：某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药；而另一些患者开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。同时服用抗精神病药的时间应最短。 成人：口服，每日一次。起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg。此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30mg。 服用方法：保持手部干燥，迅速取出药片置于舌面，阿立哌唑口腔崩解片在数秒内即可崩解，不需用水或只需少量水，借吞咽动作入胃起效，患者不应试图将药片分开或咀嚼。 【规格】5mg*20s/盒 【批准文号】：国药准字H20060521 【生产企业】成都康弘药业集团股份有限公司 【通用名】：利培酮片 【商品名】：维思通片 【适应症/功效】：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。 【用法用量】：成人：精神分裂症起始剂量1mgqd-bid。在1周内逐渐加量到2-4mg/日，第2周内可逐渐加量到4-6mg/日。一般最适剂量为2-6mg/日，剂量一般不超过10mg/日。肾病和肝病患者起始剂量为0.5mgbid，剂量可逐渐加大到1-2mgbid。双相情感障碍的躁狂发作起始剂量1-2mgqd，以后隔日或间隔多日增加1-2mg/日。一般最适剂量为2-6mg/日。 【规格】：2mg*20片 【批准文号】：国药准字H20010310 【生产单位】：西安杨森制药有限公司