一项总结了七项关于晚期非小细胞肺癌的临床试验的分析结果显示，接受泰索帝（多西他赛）浓缩注射液治疗的患者，与长春碱类肿瘤治疗方案相比，前者对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗更有益。 法国赛诺菲—安万特医药研究机构近日宣布，一项总结了七项关于晚期非小细胞肺癌的临床试验的分析结果显示，接受泰索帝（多西他赛）浓缩注射液治疗的患者，与长春碱类肿瘤治疗方案相比，前者对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗更有益。这一荟萃分析的结果将在佐治亚洲亚特兰大召开的第42届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发表。 肺癌是自1985年以来最常见的全球性癌症，2002年诊断了135万新的肺癌病例，占新诊断癌症病例的约12.4%。肺癌占所有癌症死亡人数的29%，导致死亡的人数比乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌加在一起还多。据估计，每年有118万人死于肺癌。 在美国，自2002年至近期的数据显示，100099名男性和80163名女性被诊断为肺癌。在欧盟（EU），肺癌是第三大常见癌症，2000年诊断了243600例。肺癌不仅累及发达国家，2002年报告的肺癌病例中近50%来自发展中国家。在美国的男性中，发病率已从1984年显著降低，从当年的每十万人102例降至1998年的每十万人77.8例。但自1998年开始，女性肺癌一直在稳步上升。 七项关于晚期非小细胞肺癌的临床试验来自2867名患者，与长春碱类方案相比，泰索帝方案显著改善了总生存状态；治疗中的常见不良反应，如发热性中性粒细胞减少症等发生率更低。这为泰索帝获准用于非小细胞肺癌的一线治疗提供了基础。法国SaintHerblain的RGauducheau中心肿瘤科主任教授Jean-YvesDouillard说：“这是第一项综合分析，证明了接受泰索帝为主的化疗作为晚期NSCLC的一线化疗，与长春碱类为主的方案相比，患者获益显著。” 【泰索帝药理作用】 泰索帝（多西他赛）的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。对顺铂、足叶乙苷、5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。 【泰索帝临床疗效】 药理作用：多西他赛为紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配成微管，同时通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长，其对微管亲和力是紫杉醇的2倍；作为微管稳定剂和装配促进剂，活性比紫杉醇大2倍；作为微管解聚抑制剂，活性比紫杉醇大2倍。在体外抗瘤活性试验中，已证实多西他赛的抗瘤活性是紫杉醇的1.3~12倍。 临床研究表明，对于蒽环类耐药乳腺癌，多西他赛较紫杉醇有更高的有效率。多西他赛是目前为止蒽环类耐药乳腺癌的二线治疗中最有效的药物；在非小细胞肺癌单药治疗和联合化疗中，多西他赛是最有效的药物之一。遗传毒性：在CHO-K1细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验中，多西他赛表现出致断裂作用，但在Ames试验和CHO/HGPRT基因突变试验中未见致突变作用。生殖毒性：在大鼠静脉注射多西他赛0.3mg/kg（按体表面积折算，约为临床推荐剂量的1/50），未见对生育力的损伤，但可引起睾丸重量减轻。该结果与大鼠和犬10个周期（每21天给药1次，连续6个月）的重复给药试验结果有相关性；大鼠和犬静脉注射剂量分别为5mg/kg和0.375mg/kg时（按体表面积折算，分别约相当于临床推荐剂量的1/3和1/15），可见睾丸萎缩和变性，大鼠在低剂量时增加给药次数也表现出相似的作用。怀孕时使用多西他赛可导致胎儿损伤。大鼠和家兔在器官形成期分别给予多西他赛≥0.3mg/kg/日和0.03mg/kg/日（按体表面积折算，分别相当于临床日推荐剂量的1/50和1/300），可见胚胎毒性和胎仔毒性（表现为子宫内死亡、吸收胎增加、胎仔体重减轻和骨化延迟）。以上剂量亦可引起母体毒性。目前尚无足够的和严格控制的孕妇临床研究资料。如果患者在孕期使用本品，或在使用本品期间怀孕，应被告之对胎儿的潜在危害和流产的潜在危险。有生育可能的妇女在使用本品治疗期间应避免怀孕。尚不清楚多西他赛是否从人乳中排泄。鉴于许多药物都可从人乳中排泄，且多西他赛可能引起哺乳婴儿的严重不良反应，母亲在使用本品前应停止哺乳。 【泰索帝不良反应】 骨髓抑制－中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重。过敏反应一部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。皮肤反应常表现为红斑，包括主要见于手、足、也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹通常可能在滴注泰索帝后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。可能发生恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。临床试验中曾有神经毒性的报道。心血管不良反应极少发生。其它不良反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。 【其它】 属于紫杉类化合物抗肿瘤药。 药 动 学：按剂量100mg/m2静滴本品约1～2h，体内平均分布容积为113L，t1/2α为4min，t1/2β为36min，t1/2γ约为11.2h。体内清除率约为20L/h.m2，具有高蛋白结合率和低肾排泄率。在肝中代谢，主要经胆道从粪便排出，而经尿排泄仅占所给剂量5%～7%；肝功能异常者使本品在体内清除率减少，但年龄差异对本品在体内的药动学无明显改变。 相互作用:本品和顺铂或长春瑞宾或阿霉素合用，提示有益的结果。与酮康唑合用，可能发生不良相互作用，使用时要格外小心。 用法用量:推荐剂量为每3周用75 mg/m2，静脉滴注1 hr。 注意事项:白细胞数目小于1500/m3的病人禁用。孕期、哺乳期妇女及儿童禁用。治疗前需预服糖皮质激素，如地塞米松，以减轻体液潴留的发生。治疗期间应经常监测血细胞数目。 多西紫杉醇（Taxotere商品名泰索帝），是人工半合成的紫杉类化合物。该药与其他紫杉醇类药物的不同之处在于它在细胞内停留的时间更长（是其他紫杉醇类药物的2倍），因此，对肿瘤细胞的破坏力更强。亦用于治疗对常规化疗无效的卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌。 临床研究初步表明，多西紫杉醇对紫杉醇耐药者也具有作用。因其难溶，市售制剂用吐温溶解，临用前用专用的乙醇溶液稀释供用，由于吐温的疼痛等副作用，往往致使临床病人拒绝使用。