据欧洲学者报道,肝移植受者出现丙肝复发时,聚乙二醇干扰素α-2b(peg-ifn)与利巴韦林联合治疗的耐受性和效果良好。 法国里昂edouard herriot医院的jér?me dumortier博士指出,因hcv相关性肝硬化进行肝移植(lt)后,患者经常出现hcv感染复发、进展为肝硬化的危险性高。这些患者进行抗病毒治疗的方式和效果仍存在争议。 为此,研究人员进行了一项初步研究,对20例患者进行为期12个月的聚乙二醇干扰素α-2b(peg-ifn)和利巴韦林联合治疗。 20例患者参与研究(13例男性、7例女性,平均年龄53.8岁)。80%的患者感染1基因型hcv。lt和抗病毒治疗之间间隔28个月。peg-ifn的剂量由0.5逐渐增至1μg/kg/week,利巴韦林的剂量由400逐渐增至1000-2000 mg/d。通过生化(alt)、病毒学(hcv-dna)、组织学(肝脏活检)检查,对患者进行随访。 结果发现,4例(20%)患者因不良反应停药。6例患者的peg-ifn剂量减至0.5μg/kg/week。13/16例患者因出现贫血,减少利巴韦林的用量。由于出现轻度急性排斥的组织学表现,5/20例患者增加了免疫抑制剂的用量。 治疗结束时,75%的患者出现生化应答、55%的患者出现病毒学应答。依据活性和纤维化评价患者的metavir评分,发现治疗前的平均metavir评分为a1.8 f2.2、治疗后为a0.3 f1.6。9/20例患者的病毒学应答维持至治疗结束后6个月。 根据上述发现,dumortier博士认为,肝移植受者出现丙肝复发时,peg-ifn与利巴韦林联合治疗的耐受性和效果良好。 |