激光联合明竹欣治疗尖锐湿疣疗效观察
陈新云 （河南省信阳市中心医院 信阳 464000)
何春妮 周德 （南京军区福州总医院 福州 350025)
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染（HPV）而引起的性传播疾病，是常见性病之一。其发病率逐年上升［1］，且传播快，易复发，目前尚无确切的单一疗法［2］。我院于1999年5月～2000年5月用激光及激光联合明竹欣治疗尖锐湿疣76例，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 所有病例均为我院门诊患者。病程7～180 d，平均32 d；年龄20岁～42岁。皮检形态：乳头状20例，菜花状38例，混合性18例；皮分布：主要在小阴唇内侧、阴道壁、阴道后联合、会阴部、肛周等处。根据典型的临床症状和体征并作HPV试验确诊为尖锐湿疣。2周内未用内服或外用抗病毒药，无严重心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病。无妊娠及哺乳。
1．2 方法 根据患者自愿随机分组：激光组：单纯激光治疗37例，应用国产YYJG-LA型CO2激光治疗机清除所有病灶，波长10．6 nm，连续波，输出功率20 W，治疗波长12 mA，光速强度适中，光斑0．5 cm；联合组：激光＋明竹欣，39例，于激光术后口服明竹欣（四川抗菌素工业研究所制药厂生产）9～12 d，每次300 mg，每日2次，治疗期间禁止性生活，性伴侣同时治疗。
1．3 疗效判定标准 痊愈：所有病变全部消失恢复正常外形；显效：70％以上病变消失；有效：30％以上病变消失，不足70％；无效：病变消退不足30％，原病变无变化或增大。治疗后随访3个月，重新出现病损为复发。
2 结果
2.1 激光组和联合组的痊愈，显效、有效例数分别为9、22、6和36、2、1。复发率分别为69．2％和8％。
2.2 副作用：激光术后2～3 d后患者局部疼痛逐渐减轻。2例服用明竹欣出现轻度头痛、头晕，1例胃部不适，1例腹痛、腹泻，但不影响继续治疗，不良反应发生率为5．1％，停药后症状很快消失。
3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染所致的生殖器、会阴与肛门部位的表皮瘤样增生。病毒感染个体后，可潜伏在基底角原细胞间，在表皮细胞层复制，伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。激光治疗主要是通过瞬间的组织气化和稍晚的组织坏死来达到治疗目的，主要针对增生性皮损（或称瘤体），而不是单纯针对病毒，故不能解决亚临床感染和隐性感染而阻止复发。激光术后应用明竹欣治疗可提高疗效。明竹欣是由阿昔洛韦和L-缬氨酸所形成的酯的盐酸盐，是阿昔洛韦的前体药。药代动力学研究表明，明竹欣具有水溶性好，口服后迅速被水解为阿昔洛韦，是后者的3～5倍，故临床用量明显减少［3］。
总之，明竹欣治疗尖锐湿疣疗效好，用药量小，疗程短，服药次数少，副作用少，是安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］唐素思等：全国第三届妇产科病理学术会议摘要，中会妇产科杂志，1993，4∶193.
［2］郑英:外阴尖锐湿疣的诊断和治疗,中国实用妇科与产科杂志,1996,12∶131.
［3］S Weller，MR et al：Pharmacokinetics of the acyclovir prodrug valaciclovir after excalating single and multiple-dose administration to normal volunteers．clin Pharmacol．Ther，1993,54∶595.
海峡药学 2000年 第12卷 第3期