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胸腺五肽(TP-5)联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

——胸腺五肽(TP-5)联合α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

2006-08-18 12:08:31  作者:  来源:新特药房药讯  浏览次数:105  文字大小:【】【】【
  目的
  观察胸腺五肽联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎抑制和改善肝功能及其不良反应。

  病例选择
  5例慢性乙肝病人符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议制定的防治方案的诊断标准,并经肝穿活检证实,其HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性,其中3例HBVNDA(斑点法)阳性,平均年龄36.2岁(26-49岁),均为男性。病人一般资料见表1。
  表1 病人一般资料
年龄
平均36.2岁(26-49岁)
性别
均为男性
病程
6-12月
HBsAg
5例均阳性
HBeAg
5例均阳性
HBcAb
5例均阳性
HBVDNA(斑点法)
3例阳性,2例阴性
肝组织轻(G2S2
2例
活检
 
中(G2-3S2-3
2例
重(G4S4
1例

  给药方案
  在已用α-干扰素500单位皮下注射,每周三次、治疗3个月后加用胸腺五肽(TP-5)1mg皮下注射,每周三次、治疗3个月,联合用药同时合并一般保肝治疗。

  观察指标
  治疗前、治疗开始4周、8周、12周测肝功能、肌酐、白细胞、血小板、血红蛋白等。治疗前及结束时测HBsAg、HBeAg、HBcAb及HBVDNA(斑点杂交法)各一次。

  疗效判定标准
  判断标准:以HBeAg、HBVDNA阴转、ALT复常为主要判断项目。
  显效:其中二项指标转阴或复常,体征明显改善。
  有效:其中一项指标转阴或复常,体征基本消失。
  无效:以上几项均无改变。

  结果
  1.肝功能(ALT、AST)变化

  表2 肝功能变化情况
病例
ALT
AST
治疗前
治疗中
治疗后
治疗前
治疗中
治疗后
 
4周
8周
12周
4周
8周
 
4周
8周
12周
4周
8周
1
119
162
200
286
115
47
55
54
110
192
92
36
2
113
75
37
92
 
 
37
29
19
38
 
 
3
185
114
75
93
30
26
108
88
73.5
90
21
14
4
89
90
102
45
68
 
37
40
45
30
31
 
5
42
39
39
41
34
40
26
26
28
29
27
27
X±SD
合计
107±57
90±19
89±68
109±103
62±40
38±11
52±34
50±23
54±38
85±17
43±33
26±11

  由表2可见,例1治疗过程中8周至12周出现反跳现象,治疗结束后4周、8周ALT、AST下降明显;其余4例治疗中、后ALT、AST下降较明显,其中3例降至正常。

  2.肝炎病毒标志变化

  表3 肝炎病毒标志变化
 
HBeAg
HBVDNA
病例
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
1
+
-
+
-
2
+
+
+
+
3
+
+
+
-
4
+
-
-
-
5
+
+
-
-

  表3所示,治疗结束后5例病人中有2例HBeAg阴转,3例HBVDNA阳性的病人有2例阴转。

  3.肝组织病理与疗效

  表4 肝组织病理与疗效
病例
病理表现
结果
1
G4S4
显效
2
G2S2
无效
3
G2S2
有效
4
G2-3S2
显效
5
G3S3
无效

  从表4可见,肝组织损害较重疗效较好,而病理改变较轻者效果不明显。

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