胸腺肽ɑ1临床应用中主要针对病毒感染性疾病，抗肿瘤以及在肿瘤放、化疗后的免疫调节作用仍在探讨中。其主要作用机制可能为体内CD8+细胞在IL-2及r-干扰素作用下，分化成更具细胞毒性的CTL，同时可增加MHC-1级抗原的表达，令CTL更能有效的识别出肿瘤细胞，从而杀伤肿瘤细胞或受病毒感染的细胞。本文利用以上药物机制应用于造血干细胞移植治疗的恶性血液病中，观察4例病人并取得一定的疗效。现报告如下:

 

    1 资料与方法

 

    1.1  一般资料   4例病例均来自1999年5月-2000年12月住院患者，全部病例均经细胞形态学、细胞遗传学、免疫学及病理学证实确立诊断；其中男3例、女1例，平均年龄31岁(19-45岁)；病种包括非何杰金淋巴瘤2例急性淋巴细胞性白血病1例，何杰金淋巴瘤1例。全部病人均经4-6个疗程标准化疗达到临床完全缓解后并进行1-2个疗程的巩固强化后进人造血干细胞移植，3例淋巴瘤病人行自体外周血干细胞移植，1例急性淋巴细胞性白血病人行混合细胞移植。4例移植前均进行病毒学检测T细胞亚群分析。其中2例合并HBV指标阳性，1例CMV指标阳性。

 

    1.2  治疗方法  胸腺肽α1  1.6mg,皮下注射，每日1次，1周后改为每周3次，2周为1疗程，巩固1疗程后停药。

 

    1.3 观察指标  (1)临床表现及体征；(2)血常规及生化指标；(3)病毒学检测；(4)T细胞亚群分析。

 

    2 结果

 

    所有病人未出现严重的不良反应，仅1例病人在首次用药时出现短暂低热，未作任何处理自行缓解。治疗前4例患者于移植预处理后第1周外周血三系血象均低下，尤以白细胞下降显著，几乎为0，仅1例涂片中见15个淋巴细胞。均处于骨髓衰竭极期。治疗后第2周始三系血象渐回升，WBC在1.5～2.0×108/L之间，并出现中性粒细胞，至第3周随同Hb基本恢复正常或接近正常，血小板恢复较慢。无1例病人发生感染并发症，分泌物细菌学培养(－)所有病人肝、肾功能指标均正常。1例合并HBV指标阳性者治疗后转阴，随访1年仍为阴性，另1例虽未转阴但肝功能正常且处于静止期未能影响移植效果。1例CMV阳性治疗后转阴。T细胞亚群:移植后CD8+细胞升高，CD4+细胞降低，约持续2周，经Ta1治疗后第3周CD4+细胞回升、CD8+细胞下降，与以往未用Ta1,移植病人比较恢复提前约1周时间。

 

    3 讨论