应用γ干扰素（IFNγ），α干扰素（IFNα1b）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者，观察肝纤维化标志物的变化，现将结果报道如下。

　　

　　1. 资料与方法：

　　(1)病例选择：80例慢性乙型肝炎患者，年龄在17～66岁，男52例，女28例，病程在2～32年不等，病例均符合2000年西安会议“病毒性肝炎诊断标准”。随机分为两组，每组40例，两组病例治疗前的一般情况均有可比性。

　　(2)治疗方法：重组人IFNγ（1MU/支，上海克隆生物高技术有限公司提供）肌肉注射，开始1月每日一次，后5月隔日1次。疗程为6个月；IFNα1b（赛诺金，3MU/支，深圳科兴生物工程股分有限公司生产），肌肉注射，开始1月每日一次，后5月隔日1次。疗程为6个月。

　　(3)观察指标：血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ前型胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（CⅣ）。治疗前及治疗后各检测一次，均采用放射免疫法，试剂由上海海军医学研究所提供。肝功能指标采用贝克曼全自动生化分析仪检测，乙型肝炎标志物检测系放射免疫法，试剂由山东维坊3V公司提供。

　　(4)统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

　　

　　2. 结果：

　　(1)治疗前后血清肝纤维化标志物变化情况见表1。(2)治疗前后肝功能改变情况见表2。(3)血清病毒标志物变化：IFNγ治疗组(40例)中有3例HBeAg阴转，其余患者血清病毒学指标无变化。IFNα1b治疗组（40例）中有11例HBeAg阴转占27.5%,两组比较，χ2＝41.2，P＜0.001，差异有极显著性。

　　

　　3. 讨论：

　　IFNγ是肝纤维化发展中一个关键的调节因子,通过抑制肝星状细胞活性,降低ECM沉积,在体外实验能减少胶原的合成,可能通过降低胶原mRNA水平，体内实验，IFNγ可减少增殖的和激活的星状细胞数,降低由肝损伤诱导的星状细胞激活；同时降低胶原纤维链结蛋白和纤维链结蛋白的蓄积，降低了Ⅰ型前胶原、纤维链结蛋白和LN的mRNA水平。应用IFNγ治疗的患者，治疗后HA、LN、PCⅢ及CⅣ四项肝纤维化指标均比治疗前下降。用IFNα1b治疗的患者，HA与CⅣ比治疗前明显降低，但LN及PCⅢ与治疗前比较无明显的变化；IFNγ及IFNα1b对肝功能的恢复均有明显作用，两组差异无差异性。HBeAg的阴转率IFNα1b高于IFNγ。结果说明IFNγ有很强的抗肝纤维化的作用，而IFNα1b也有不同程度的抗肝纤维化作用。