- 全身联合化疗作为恶性肿瘤的一种重要治疗手段而广泛应用，足量按时的用药是保证疗效的重要前提，但化疗药物有多种毒副作用，其中肝功能损害常有发生，导致化疗间歇期延长或停止化疗，影响治疗效果。鉴于凯西莱(硫普罗宁)具有预防和治疗药物性肝损害的功效，我们采用化疗同时加用凯西莱作为预防性保肝护肝治疗，收到较好疗效。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2002年9月至2005年9月，118例住院病人均经病理学确诊为恶性肿瘤。其中男73例，女45例，年龄19～74岁，中位年龄52岁。随机将病人分为治疗组65例，对照组53例。接受化疗共516例次，治疗组292例次，对照组224例次。化疗前患者肝功能均正常，HBsAg阴性。
1．2 方法：治疗组化疗第1天开始并用凯西莱片0．2 g／次，口服，3 b~．／d，至化疗结束后1周，停止用药，复查肝功能。若肝功 能异常改用肝得健、甘利欣等药治疗，至肝功能正常为止。对照组采用肌苷片0．4 g／次，口服，3 b~．／d，其他同治疗组。
1．3 判定标准：肝功能损伤以丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40 U／L为阳性标准，损伤程度以WHO分级标准判定。须除外各种病毒性肝炎、脂肪肝或弥散性肝转移等肝功能异常因素，方 可诊断为化疗药物致肝功能损害。差异比较采用卡方检验。
2 结果 全组118例病人，每例平均接受化疗4．37次，共516次化疗，共有51例发生肝功能损伤，占43．2％(51／118)，凯西莱组ALT升高18例(27．69％)，对照组为33例(62．26％)，差异有统计学意义(P <0．01，x：14．22)。凯西莱组65例共化疗292次，ALT升高34例次(11．64％)，对照组53例共化疗224 例次，ALT升高83例次(37．05％)，两组比较差异有统计学意义(P<0．01，x：46．68)。WHO标准Ⅲ／Ⅳ级肝功能损伤，凯西莱组为3例次(1．03％)，对照组为17例次(7．59％)，两组比较差异有统计学意义(P<0．01，X2：14．65)，结果见表1。
表1 化疗并用凯西莱与化疗并用肌苷后对ALT的影响
3 讨论 化疗药物多在肝脏代谢，药物本身及其代谢物可直接造成肝功能损伤或坏死。凯西莱作为保肝药物可从多方面起到保肝作用：凯西莱能够保护肝线粒体结构，改善肝功能，凯西莱可使肝细胞线粒体中的ATP活性降低，ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能；凯西莱能够对抗各类肝 损伤负效应，具有促进肝细胞再生作用，表现为乳酸脱氢酶活 性、苹果酸酶活性、DNA含量及肝总蛋白含量均升高；凯西莱含 有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，可作为一种自由基清除剂 。