1资料与方法

  1.1病例选择全部病例来源于本院门诊及住院部，符NASH诊断标准的入选病例共66例，设治疗组与对照组。治疗组32例，其中男性17例，女性15例，平均年龄(23—68岁)，对照组34例，男性21例、女性13例，平均年龄(22—68岁)。两组性别、年龄比较差异无显著性。

  1.2治疗方法治疗组服用易善复，每次两粒(456mg)，每日3次，同时口服水飞蓟宾每次两粒(140mg)，一日3次；对照组口服肝泰乐0.2g、肌苷0.2g、利平脂0.1g；均为一日3次。疗程均为3个月。由主管医师对治疗组和对照组在治疗前、中、后进行观察相应临床表现，生化指标、B超及出现不良反应并记录。

  1.3观察指标及方法所有观察病例均应用ALOKASSC390型B型超声波检查仪检查肝脏，同时采CX4PRO贝克曼全自动化分析仪检测谷丙氨酸转氨酶(ALT)，天冬氨酸转氨酶(AST)，碱性磷酸酶(ALP)，谷氨酰转酞酶(GGT)和甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)，试剂盒购自北京厉德曼公司。

  1.4疗效标准参照2001年中华肝脏病学会非酒精性脂肪肝标准：显效(临床症状消失、B超肝脏回声的大小基本正常，ALT下降>40％，血脂下降20％一40％)，有效(临床症状减轻，B超肝脏回声近均增强，远场衰减不明显，肝内管状结构可见，ALT下降20％～40％，血脂下降10％一20％)，无效(临床症状改善不明显，B超治疗前后无变化，ALT下降<20％每次，血脂下降<10％)。

  1.5统计学方法治疗组与对照组比较、B超变化资料运用Ridit分析，生化指标变化比较运用t检验，P<0.05为差异有显著性。

  2结果

  2.1两组患者临床疗效分析治疗后结果显示：治疗组显效15例(46.87％)，有效13例(4o.63％)，无效4例(12.50％)，总有效率为(87.50％)。对照组显效5例(14.70％)，有效8例(23.52％)，无效21例(61.76％)，总有效率为(38.23％)，P<0.01，二者存在显著差异。

  2.2易善复、水飞蓟宾对改善肝功能指标的疗效易善复、水飞蓟宾联合治疗对降低血中GGT、ALT、AST、ALP均比对照组有明显疗效[复常为测定值恢复到正常范围，有效指测定值比治疗前降50％以上，但未恢复正常，总有效率=(复常+有效)／异常]。见表1。

  2.3易善复、水飞蓟宾对血清脂类的作用治疗组：TG治疗前异常29，复常9例，有效14例，总有效率78.2％，TC治疗前异常17例，复常5例，有效5例，总有效率60.5％。对照组：治疗前异常30例，复常5例，有效7例，总有效率41.3％；TG治疗前异常11例，复常1例，有效3例，总有效率30.8％，P<0.01。从以上结果可以看出，易善复、水飞蓟宾联合治疗对降低TG、TC有明显疗效。

  3讨论

  易善复为多烯磷脂酰胆碱胶囊，当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活动受到严重损伤，易善复可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞及细胞膜相结合，另外可分泌入胆汁。因此易善复具有下列生理功能：
   ①使受损的肝功能和酶活力恢复正常；
   ②调节肝脏的能量平衡；
   ③促进肝组织再生；
   ④将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；
   ⑤稳定胆汁。

  水飞蓟宾是菊科草本植物水飞蓟种子中提取的一类黄酮的有效活性成份，能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，对抗脂质过氧化，使肝功能检查指数恢复正常。

  应用易善复、水飞蓟宾治疗后，患者血清升高的甘油三酯和胆固醇能不同程度降低，进一步减少脂肪在肝细胞内沉积，达到预防和治疗脂肪肝的作用。本药服用安全，无明显不良反应，仅见2例短暂恶心感，但不影响治疗。临床观察易善复、水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效满意。