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(美能)复方甘草酸苷片治疗脂肪肝疗效

2009-09-20 18:16:01  作者:新特药房  来源:新特药网  浏览次数:437  文字大小:【】【】【
简介: 导读:目的 观察(美能)复方甘草酸苷片对脂肪性肝病的治疗效果及安全性。方法 将门诊非病毒性脂肪肝的患者54例随机分为2组,观察组予复方甘草酸苷片治疗,对照组予硫普罗宁片治疗。在相同运动疗法和要求 ...

 导读:目的 观察(美能)复方甘草酸苷片对脂肪性肝病的治疗效果及安全性。方法 将门诊非病毒性脂肪肝的患者54例随机分为2组,观察组予复方甘草酸苷片治疗,对照组予硫普罗宁片治疗。在相同运动疗法和要求饮食控制的基础上, 观察2组患者的肝功能情况及药物的不良反应。结果观察组肝功能复常率、复常时间及疗效稳定性均优于对照组(P<0.05),而药物不良反应则以观察组为少(P<0.05)。结论(美能)复方甘草酸苷片治疗非病毒性脂肪性肝炎患者的疗效相对较好,且安全。

脂肪性肝病又分为酒精性和非酒精性,随着生活水平的不断提高,脂肪性肝病也越来越常见。对脂肪 性肝病的治疗,越来越受到临床肝病专家的重视。目前,主要治疗措施分为基础治疗及药物治疗。保肝药物能减轻其炎症程度,阻止肝纤维化和肝硬化的发 生。由于对脂肪性肝病的治疗是一个漫长的过程,因此选择疗效确切、服用方便,且安全的药物已成为必要。我科自2005年1月开始应用(美能)复方甘草酸苷片治疗脂肪性肝病,取得较好效果,现作初步报道。
1 对象与方法
1.1 病例选择54例患者均符合脂肪性肝病的诊断标准,其中酒精性18例,非酒精性36例。所有 人选病例的乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)病毒指标均为阴性;均为门诊患者,其中男38例,女16例;年龄22~66岁。开始治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)为72~165U/L,一谷氨酰转肽酶(GGT)为 66~148 U/L,总胆红素(rI1BIL1为1 1.6—38.91,Lmol/L。所有人选病例在开始治疗前1个月均没有用药史, 排除了药物对肝酶的急性干扰。
1.2 治疗方法将人选病例随机分为2组,观察组29例,对照组25例。2组病例在性别、年龄方面,经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。2组患者在控制饮食、运动疗法等基础治疗方面基本相同。观察组病例予复方甘草酸苷片(美能)口 服,2片/次,3/d。对照组则予硫普罗宁片(凯西莱)口服,0.2次,3/d。2组病例的疗程均为12周。
1.3 观察指标2组患者均于治疗前检查肝功能,在治疗过程中观察患者的药物不良反应。开始治疗后每2周检查肝功能指标直至停药后4周,记录患者在治疗前、后的ALT、GGT及TBIL等指标。
1.4 统计学方法计数资料率的比较用xz检验,计量资料用 检验。计量资料以均数±标准差( ±s)。
2 结果 2.1 肝功能变化情况见表1。2组之间在肝功能复常率方面有显著性差异(P<0.05),以观察组的肝功能复常率高;而停药后反跳率2组比较也有显著性差异(P<0.05),以对照组的反跳率高。
表1 2组患者肝功能变化情况比较 注:2组比较,P<0.05

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2.2 肝功能复常时间见表2。2组肝功能复常时间有显著性差异(P<0.05),以观察组的肝功能复 常时间为快。
表2 2组患者肝功能复常时间比较( ±s) 注:2组比较,P<0.05

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2-3 不良反应情况见表3。2组病例在出现不良反应方面有显著性差异(P<0.05),观察组的不良反应少。
表3 2组患者不良反应的比较 注:2组间比较,P<0.05

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3 讨论
脂肪性肝病的病因和发病机制比较复杂,目前尚缺乏针对脂肪性肝病的特效治疗方法。目前主张 综合治疗,包括:①去除病因;②基础治疗,包括干预 行为、生活方式,调整饮食及运动疗法;③药物治疗,保肝药物虽然不能减少脂肪性肝炎患者肝内脂肪的含量,但可通过修复生物膜、拮抗氧应激/脂质过氧化损伤以及抗炎和抗纤维化等机制,提高肝脏防范 “二次打击”的能力,从而减轻脂肪性肝炎的进程,阻止肝纤维化和肝硬化的发生嘲。(美能)复方甘草酸苷片含甘草甜素25 mg、甘氨酸25 mg、DL一蛋氨酸25mg,是以B一甘草酸为主要成分的复方制剂。甘草酸苷的苷元一甘草次酸在结构上同皮质激素相似,对后 者在肝内代谢失活可起竞争性抑制作用,间接提高了皮质激素的体内水平,发挥抗炎和肝细胞膜保护而起到降转氨酶作用。甘草酸通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,选择性抑制花生四烯酸发生接联反应代谢酶(磷酯酶A2)活性,保护肝细胞 膜。通过抑制磷酯酶A2、脂加氧酶的活性,使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生以及抑制补体经典 激活而具有抗炎作用冈;另外,复方甘草酸苷片可能通 过调控凋亡相关蛋白的表达,可以保护TNFa,和ActD诱导的HepG2细胞,减轻细胞凋亡。因此,(美能)复方甘草酸苷片是目前被认为疗效比较确切的保肝药物。从本组病例的I临床疗效观察显示,(美能)复方甘草酸苷片治疗非病毒性脂肪性肝病,比硫普罗宁片有较好的效果,且毒副作用较少。

 

 

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