【摘要】
目的  探讨复方青黛胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效。 方法  96例患者被随机分成A、B、C3组，A组口服复方青黛胶囊，B组口服复方甘草酸苷片，C组同时口服复方青黛胶囊+复方甘草酸苷片，3组患者均连续用药8周。 结果  联合用药组治愈率、总有效率明显高于单用药对照组，经统计学处理，差异有显著性。 结论  联合用药能起协同作用，提高疗效，且不良反应轻微，患者依从性良好，值得临床推广应用。
    
　　关键词  复方青黛胶囊 复方甘草酸苷 寻常性银屑病
    
　　Therapeutic efficacy of stronger neo-minophagen C combined with compound capsule of natural indigo on psoriasis vulgarism
     
　　Yang Minghua，Lin Weicai，Yang Jun
    
　　Department of Dermatology，Humen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dongguan523900.
   
　　【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic efficacy of stronger neo-minophagen C with compound capsule of natural indigo on psoriasis vulgarism.Methods 96patients were divided into three groups（A，B，C）.Group A took orally the stronger neo-minophagen C.group B took compound capsule of natural indigo.Group C took the stronger neo-minophagen C and compound capsule of natural indigo.Each group continuous taking the medicine for eight weeks.Results The treatment rate and the total efficacy of taking the medicine together were absolutely higher than the control group of taking a kind of medicine.There was significance between groups.Conclusion It has coordinated to use the medicine together and it improves curative effect with minor adverse reaction.The patients feel good.It is worthy to clinical practice.
   
　　Key words compound capsule of natural indigo stronger neo-minophagen C psoriasis vulgarism
     
　　寻常性银屑病是皮肤科临床常见的复发性顽固性疾病，临床上治疗方案虽多，但疗效欠佳。我科于2001年3月～2004年3月应用复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限责任公司）联合复方甘草酸苷（日本米诺发源制药株式会社生产）治疗寻常性银屑病96例，疗效肯定，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
   
　　1.1.1 病例选择 96例患者均来自我科门诊，男55例，女41例;年龄16～61岁，平均（30.4±2.6）岁，病程3个月～12年。皮损分期和分类:进行期58例，静止期38例;点滴型30例，斑块型26例，混合型40例。所有患者按随机原则分成A、B、C3组，A组30例，B组30例，C组36例，3组患者的性别、年龄、病程、皮疹类型、分期差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.1.2 病例入选标准 96例患者均符合《临床皮肤病学》寻常性银屑病的诊断标准 ［1］ ，中医辨证符合文献 ［2］ 的诊断标准，属风热血燥型。
   
　　1.1.3 病例排除标准 （1）治疗前1个月使用任何全身或局部治疗银屑病的药物;（2）有肝、肾功能障碍等内科疾患者;（3）孕妇、哺乳期妇女;（4）对本药过敏者;（5）治疗过程中未完成疗程或未按规定用药者。
   
　　1.2 治疗方法 A组口服复方青黛胶囊4粒，3次/d;B组口服复方甘草酸苷2片（50mg），3次/d;C组同时口服复方青黛胶囊和复方甘草酸苷片，使用的剂量和方法同A组和B组，3组患者局部均使用尿素去炎松膏外搽。3组患者均连续用药8周，每周复诊1次，每次记录服药情况、皮损变化及不良反应，8周后判定疗效。
   
　　1.3 疗效判定标准 痊愈:皮损完全消退或残留色素减退或沉着斑;显效:皮损消退75%以上;有效:皮损消退25%～75%;无效:皮损消退<25%或增多。有效以痊愈加显效计算。

　　2 结果
    
　　2.1 治疗结果 见表1。C组总有效率和临床治愈率均优于A、B组，经卡方检验统计学处理，C组与A组总有效率比较，χ 2 =6.97，P<0.05，差异有显著性;C组与B组总有效率比较，χ 2 =15.14，P<0.01，差异有非常显著性;A组与B组总有效率比较，χ 2 =1.68，P>0.05，差异无显著性。
    
　　表1 3组寻常性银屑病患者治疗后疗效比较（略）
    
　　2.2 不良反应 A组和C组各有2例患者在服药1周左右出现轻微恶心及腹泻症状，继续服药4天后症状逐渐消退，治疗结束后尿常规、肝肾功能复查均无异常。
    
　　3 讨论

　　祖国医学认为银屑病系血热、血燥、血虚生风、皮肤失养所致。复方青黛胶囊由青黛、马齿苋、白芷、丹参、紫草、土茯苓、贯众等10多味中药组成，具有清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒的功效，是治疗寻常性银屑病的常用中成药。该药是通过抑制细胞的有丝分裂，对银屑病表皮的增生有较强的抑制作用 ［3］ ，并能降低血液黏度，减慢血沉，改善红细胞变形能力，降低红细胞聚集性，抑制血栓形成，起到活血化瘀 ［4］ 的作用。
   
　　目前在银屑病发病机制的认识中，比较公认的是在一定的遗传背景基础上，免疫系统的调节异常是银屑病发生的重要因素。银屑病是一种细胞免疫异常而导致的表皮细胞增生皮肤病。本病表皮细胞 异常增生与炎症反应共存，表皮细胞增生和分化异常是其特征性的病理变化。复方甘草酸苷的主要有效成分是甘草酸苷，甘草酸苷经药理研究证实该药还具有皮质类固醇激素样作用而无皮质类固醇激素样副作用，具有抗过敏、抗感染等作用 ［5］ 。它能稳定细胞膜，抑制肥大细胞释放组胺，抑制局部变态反应，抑制花生四烯酸诱导的皮肤炎症反应 ［6］ 。复方甘草酸苷是2个分子的葡萄糖醛酸和甘草次酸的聚合物，在机体内由β-葡萄糖醛酸苷酶将两者分解。甘草次酸具有抗感染、抗变态反应、免疫调节、免疫赋活作用，对人体补体有一定的抑制作用 ［7］ 。
   
　　通过对复方青黛胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察，我们认为联合用药在治疗寻常性银屑病方面能起相互协同作用，产生良好的临床疗效，总有效率明显优于单用药组，且不良反应轻微，患者依从性良好。综合以上分析，联合用药在治疗寻常性银屑病过程中疗效肯定，用药安全，值得临床推广应用。
     
　　参考文献
    
　　1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，759-760.
   
　　2 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，154-155.
   
　　3 冯泽海，高文平，徐汉卿，等.复方青黛胶囊对银屑病实验模型影响的研究.中国皮肤性病学杂志，1996，10（6）:337.
   
　　4 冯泽海，高文平，徐汉卿，等.复方青黛胶囊对大白鼠血液流变学的影响.中国皮肤性病学杂志，1997，11（1）:22-24.
   
　　5 温海，刘晓刚.甘利欣和强力宁治疗银屑病及湿疹的疗效比较.临床皮肤科杂志，1998，27（4）:241-242.
   
　　6 张小茹，黄江波.复方甘草酸苷治疗儿童玫瑰糠疹100例疗效观察.中华临床医学研究杂志，2003，71:11847.
   
　　7 Kondo Y，Takano F.Nitric oxide production in mouse peritoneal macrophages enhanced with glycyrrhizin.Biol Phaqrm Bull，1994，17（5）:759-760.