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复方牛胎肝提取物联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝

2010-07-17 01:34:04 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：52 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 非酒精性脂肪肝病发病机制与胰岛素抵抗(IR)及其相关的代谢综合征和遗传易感性密切相关，胰岛素抵抗及继之出现的高胰岛素血症为导致NAFL及脂肪性肝炎的关键因素。Day等的“二次打击”学说认为，初次打击主 ...

非酒精性脂肪肝病发病机制与胰岛素抵抗(IR)及其相关的代谢综合征和遗传易感性密切相关，胰岛素抵抗及继之出现的高胰岛素血症为导致NAFL及脂肪性肝炎的关键因素。Day等的“二次打击”学说认为，初次打击主要为胰岛素抵抗，IR通过促进外周脂肪分解和高胰岛素血症引起肝细胞脂肪变性，启动细胞适应程序，而脂肪变性的肝细胞活力相对不足并为氧应激提供足够的反应基质，结果脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害因子的敏感性增强；二次打击主要为反应性氧化代谢产物增多，导致脂质过氧化伴细胞因子、线粒体解偶蛋白一2和Fas配体被诱导活化，进而引起脂肪变性的肝细胞发生炎症、坏死甚至纤维化。如果不能及时阻止炎症、坏死循环、最终将发展为进展性肝纤维化和肝硬化。治疗NAFL的最终目的是减少代谢综合征及肝病相关残疾和死亡的发生。应用复方牛胎肝提取物联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝，观察治疗作用。

1资料和方法

1．1研究对象选择68例，将病例采用随机方法分为试验组和对照组，每组34例。

1．2治疗方法两组在治疗期间，同时进行饮食加运动治疗。试验组：复方牛胎肝提取物片(商品名安珐特)80mg，3次／日，二甲双胍250mg37欠／日：对照组：二甲双胍250mg3次／日。两组疗程均为3个月。

2结果

治疗后两组患者肝功能指标均明显下降，试验组下降尤为明显(P<0．01)；治疗后试验组血清TG、TC均明显下降(P<0．O1)，HDL—C明显上升(P<0．O1)，对照组仅TG下降明显(P<0．01)；治疗后试验组HA、LN、PCm下降，与对照组比较差异有显著性(P<0．05)。

3讨论

复方牛胎肝提取物，含有小分子多肽、维生素、肌醇等物质，临床上一般用于慢性肝病、脂肪肝、肝纤维化的治疗，具有保肝、解毒、促进肝内脂肪代谢和抗肝纤维化作用。复方牛胎肝提取物通过IGF1、FGF等细胞因子及肌醇的作用，诱导肝细胞膜及线粒体膜的聚糖蛋白受体，提高ATP合成酶的活性，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加能量合成。同时通过促进脂肪酸和载脂蛋白的结合，提高线粒体的能量代谢，促进脂肪酸p氧化，提高脂蛋白代谢酶的活性，加速血浆及肝脏中脂肪尤其TG的分解。复方牛胎肝提取物含有的小分子多肽抑制HSC的活化，减少ECM的合成和释放，降低胶原合成，抑制纤维化。二甲双胍作用机制为增加外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖代谢，减轻体重，抑制TNFc表达，减少肝脏脂肪蓄积及ATP耗竭。本研究结果显示复方牛胎肝提取物联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效高于单用二甲双胍，且有抗纤维化作用，说明复方牛胎肝提取物联合二甲双胍是治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效方法。