乙肝是我国最常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康,核苷(酸)类似物和干扰素的应用为治疗乙肝带来了很大希望。但是各种抗病毒药物都有其缺点,阿德福韦酯耐受性好,不易出现耐药,且价格便宜,但其HBeAg和乙肝病毒 DNA阴转率有限,单药治疗难以达到理想的治疗终点,联合用药正在探索中。中药有其独特的优势和作用机制,中药与西药联合抗病毒值得认真探究。将阿德福韦酯与普遍认为有明显抗病毒作用的苦参素胶囊联合治疗乙肝,取得了较好的效果。
乙肝是持续性进展性的疾病,其治疗目标是最大限度地长期抑制或清除乙肝病毒,保持肝功能的正常稳定。近年来各国学者均在努力探索提高乙肝抗病毒疗效的最佳治疗策略和方法,采用联合治疗和个体化治疗已形成热点。
由于阿德福韦酯耐药率低,价格便宜、服用安全方便,在我国大陆作为一线抗病毒药应用广泛,但其对HBeAg和乙肝病毒 DNA阴转率有限。苦参素是豆科槐属植物苦参中分离出来的生物碱,以氧化苦参碱为主,可以促进肝细胞的再生和修复,降低转氨酶,减轻肝细胞的坏死和炎症,恢复肝脏功能,改善肝炎症状。
有研究显示苦参素可升高白细胞、增加机体免疫力,改善机体的免疫状态;可显著提高细胞免疫功能,对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显,是良好的免疫调节剂;研究还认为,苦参素能直接诱生干扰素,抑制细胞分泌HBsAg和HBeAg。由于乙肝病毒长期的慢性感染,乙肝患者往往存在一定程度的骨髓造血抑制和脾功能亢进,外周血白细胞下降,免疫功能低下,因而乙肝病毒控制不易被抑制或清除,甚至容易发生肝细胞癌。
阿德福韦酯和苦参素胶囊联合应用,从不同作用机制达到抑制乙肝病毒复制的共同目标,两者联合能显著提高抗病毒效果。研究认为,阿德福韦酯联合苦参素治疗乙肝有较好的协同作用,可提高乙肝病毒阴转率和HBeAg/HBeAb血清转换率,对乙肝患者实现"双达标"这一较为满意的治疗终点提供了一个可行的治疗方案。此方案服用方便,不良反应少,价格合理,中西医结合,患者依从性好,具有更高的成本效价比,适合我国慢性乙肝患者使用。