阿德福韦酯是一种新的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物，对HBV野生株及拉米夫定耐药株均有较强的抗病毒活性，已成为临床治疗慢性乙型肝炎的主要抗病毒药物之一。本文主要介绍采用阿德福韦酯抗病毒治疗的疗效。

1.研究对象

慢性乙型肝炎患者共68例，随机分为治疗组（35例）和对照组（33例），所有患者治疗前6个月内均未接受过抗病毒治疗，HBV DNA>4 logl0拷贝／mL，治疗前6个月内至少1次血清丙氨酸转氨酶(ALT)超过2倍的正常值上限(ULN)，且用药时血清ALT超过ULN但低于l0倍的ULN。两组性别、年龄、体质量、HBeAg阳性例数、ALT水平、HBV DNA水平差别无统计学意义，具有可比性。

2.治疗方法

两组均常规给予保肝治疗，治疗组在此基础上加用阿德福韦酯10mg，每天1次，连续治疗48周。对照组未予任何抗病毒药物治疗。

3.治疗结果

治疗48周后，治疗组的ALT降至正常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率均优于对照组，疗效明显。治疗组治疗48周后HBV DNA水平降至(3.98±1.1)logl0拷贝／mL，与治疗前(5.83±1.30)logl0拷贝／mL相比差异有统计学意义。治疗过程中治疗组少数患者出现恶心、乏力、肝区不适和失眠等轻度到中度不良反应，未予处理，继续治疗自行减轻或消失，未见严重不良反应。血常规、肝功能和肾功能等未见明显异常。治疗组治疗48周后未现病毒耐药情况。

本研究结果表明应用阿德福韦酯抗病毒治疗在生物化学应答、免疫学应答及病毒性应答方面均有良好的疗效，且治疗过程中肾功能未见明显异常，未发生严重不良反应，患者耐受性好，表明阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全、有效。本研究表明治疗前ALT水平为HBV DNA转阴的保护因素，而治疗前HBV DNA水平为其危险因素，故这两项指标可作为选择阿德福韦酯抗病毒治疗的重要参考指标。