肝纤维化是慢性乙型肝炎发展至乙肝肝硬化的中间过程,所以预防肝纤维化对阻止肝硬化的出现有很大的作用。临床上应用阿德福韦酯(如贺维力、丁贺、久乐、亿来芬、优贺丁、阿甘定等)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎,取得较好疗效。
肝纤维化的形成主要是肝星状细胞激活、增生、转化和分裂,使大量胶原、蛋白多糖和糖蛋白等细胞外问质成分生成过多,降解相对不足,在肝内沉积所致。肝纤维化是对慢性肝损害的修复应答,持续应答将导致肝硬化和肝功能衰竭。慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化若进一步发展可引起肝小叶改建,假小叶形成,则进入肝硬化,肝纤维化是可逆的病变,而传统的观点则认为肝硬化不可逆转。所以,延缓、阻断肝纤维化的形成,最终使其逆转,是预防肝硬化的关键问题。
阿德福韦酯的作用机制在于其有活性的代谢产物阿德福韦二磷酸盐通过2种方式来抑制乙肝病毒 DNA多聚酶,一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争,二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止,从而发挥抑制乙肝病毒 DNA的作用,使患者体内乙肝病毒 DNA浓度下降,肝脏炎症减轻,促进肝功能恢复,阻止肝纤维化的发生。复方鳖甲软肝片由鳖甲、赤芍、冬虫夏草、板蓝根等组成,具有益气养血、化瘀解毒、软坚散结等功效。实验证实,其对肝纤维化早期有明显阻断作用,且临床使用未见明显毒副作用。
研究表明,阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化,对降低患者乙肝病毒载量以及肝纤维化指标均有较好的疗效,且临床上无明显毒副作用,安全方便,值得使用。