肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时．肝脏内纤维结缔组织异常增生所致的病理过程，是各种慢性肝病的共同病理过程．也是发展为肝硬化的必经阶段，而肝纤维化并非完全不可逆，早期发现、早期治疗，有助于肝病的预后。临床上用代丁阿德福韦联合安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得良好的疗效。代丁阿德福韦酯为新型核苷类抗病毒药物，目前国内外慢性乙肝治疗指南均推荐代丁阿德福韦酯不仅作为慢性乙肝初治患者的一线药物，而且作为拉米夫定耐药患者的替代治疗。

    1资料与方法

    1．1一般资料慢性乙型肝炎患者47例，随机分为2组。治疗组32例，对照组15例，

    1．2治疗方法治疗组给予口服代丁阿德福韦，1粒／次，每日1次，同时口服安珐特，2粒，次，每日3次；对照组给予一般保肝药物，如水飞蓟宾(水林佳)、联苯双酯等。2组疗程为24周。

    1．3检测指标观察2组治疗前后HBV。DNA定量和Ⅲ胶原纤维肝(PCⅢ)、Ⅳ胶原纤维(CⅣ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)的变化。

    1．4检测方法HBV-DNA定量检测采用深圳达尔安生物公司试剂盒，PCⅢ、CIW、HA、LN采用上海SM．695智能放免γ测量仪以放射免疫法测定，试剂由上海海军医学研究所提供。

    1．5统计学分析应用SPSS11．0软件对数据进行处理和分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

    2结果

    2．1对血清HBV．DNA的影响l2周和24周疗程结束后HBVDNA阴转率，代丁阿德福韦治疗组优于对照组(P<0．O1)。

    2．2血清肝纤维化指标变化治疗后代丁阿德福韦治疗组血清PCⅢ、C1V、HA、LN水平明显下降(P<0．05)。

    代丁阿德福韦治疗组12周和24周治疗结束后HBVDNA阴转率，均明显优于对照组(P<0．01)，且治疗后血清中细胞外间质(ECM)的降解产物(HA、LN、C1V、PCⅢ)水平明显下降，这些降解产物被公认为肝纤维化的间接指标，其升高表示肝纤维化处于活动状态，下降表示病情缓解或治疗有效，说明肝内ECM合成、分泌减少，胶原合成被抑制，纤维化程度得以改善，证明代丁阿德福韦联合用药抗肝纤维化的治疗效果。

    延缓、阻断肝纤维化的形成，最终使其逆转，是预防肝硬化的关键问题。代丁阿德福韦酯为新型核苷类抗病毒药物，目前国内外慢性乙肝治疗指南均推荐代丁阿德福韦酯不仅作为慢性乙肝初治患者的一线药物，而且作为拉米夫定耐药患者的替代治疗。代丁阿德福韦酯长期治疗疗效逐年递增，连续治疗4年后，约85%的患者血清中已无法检测到HBVDNA，维持了对疾病的长期控制，代丁阿德福韦酯治疗耐药率低，三年累积耐药率<3.8%，使患者长期治疗的疗效不再受到病毒耐药问题的困扰，让医患双方治疗更有信心。