| 近年来，非酒精性脂肪性肝病(non．alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的发病率有逐年升高的趋势。据统计，其中约有1．5％ 一8％ 非酒精性脂肪性肝病患者发生肝硬化。NAFLD包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。及早治疗对阻断病情的发展具有重要意义。笔者采用安络化纤丸联合辛伐他丁治疗NAFLD，并与凯西莱作对照，现报告如下。
1 材料与方法
1．1 病例分析60例均为我科2005年4月至2007年1月门诊或住院患者。经临床B超或CT检测诊断为无肝硬化的非酒精性脂肪性肝病。随机分为两组：治疗组30例，其中男13例，女17例，年龄24—65岁，平均47．5岁；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄20一67岁，平均49．7岁。
1．2 诊断标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组制定的标准 (2002年10月南京会议制定)。症状及体征：不同程度伴有乏力、纳差、肝区胀痛，肝脾肿大；影像学检查：B超提示肝肾回声对比明显增强，肝脏回声密集增强，后部回声衰减，CT见肝脏密度普遍降低，较脾脏CT值减低5Hu—lOHu；肝脏酶谱ALT、AST、GGT升高，TG>1．8mmol／L。
1．3 治疗方法 对照组患者应用凯西莱0．2g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次／d，疗程30天；治疗组患者用甘利欣的同时，口服安络化纤丸6g／次，2次／d，辛伐他丁片20mg／次，1次／d，疗程30天。
1．4 观察方法 治疗前和治疗结束时各检测1次肝功能、血脂。治疗前和治疗结束3个月行肝脏B超或CT检测评价疗效。
1．5 疗效判定 参考文献标准。显效：症状体征消失，B超检查提示无脂肪肝的表现，CT检查肝脏密度恢复正常，值高于脾脏，ALT、AST、GGT、TG均恢复正常；有效：症状体征好转，CT检查肝脏密度有增高，但仍然低于脾脏1Hu一5Hu， ALT、AST、GGT、TG下降为治疗前的2／3；无效：治疗症状无好转，CT检查肝脏密度增高，但低于脾脏5Hu以上， ALT、AST、GGT、TG下降未超过治疗前的2／3。
1．6 统计学方法 组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。
2 结果 （图表略）
两组患者疗效情况治疗组显效17例，有效10例，无效3例，总有效率为90％ ，而对照组分别为12例，9例、9例和70％ ，两组在总有效率方面比较，P<0．05，差异有显著性意义。
3 讨论
NAFLD是由于肝细胞内脂质堆积过多引起，与肥胖、糖耐量异常、糖尿病、血脂异常、高血压、高胰岛素血症以及高瘦素血症等因素密切相关。这些因素可单独或联合存在，其中血脂异常与脂肪肝关系最为密切。对于NAFLD的防治目前认为应从整体出发，加强基础疾病及并发症的治疗，调整饮食加强有氧锻炼。目前对于高脂血症运用降血脂药物尚有异议，因为这类药物将更多的血脂集中于肝脏代谢，加重了肝脏脂质的沉积并损害肝功能，因此寻找一种既能降低血脂又不增加脂质沉积的治疗方案，对脂肪肝的治疗具有重要意义。
凯西莱为含有活性疏基的甘氨酸衍生物，因其能降低肝细胞线粒体ATP酶活性，提高细胞内ATP含量，改善细胞的结构和功能，稳定细胞膜，从而成为临床常用的保肝、解毒剂。有文献报道凯西莱对NAFLO有治疗作用 ，但单独使用时对降低GGT、TG水平不够理想。中医对脂肪肝的治疗是强调辨证施治，肝郁气滞型用疏肝理气法、气血瘀阻型用逐瘀活血法、痰浊内阻型用健脾化痰法治疗。笔者运用安络化纤丸配合辛伐他丁治疗本病，取得较好疗效。安络化纤丸其主要成分有地黄、三七、水蛭、牛黄、僵蚕等，具有健脾养肝、凉血活血、软肝散结等作用。辛伐他丁为降脂药物，其作用机制在于降低VLDL胆固醇浓度和LDL受体的诱导作用，从而导致LDL—c的产生减少和(或)解分代谢增加，同时也可降低载脂蛋白。实验结果提示这种联合用药能起到增效作用，值得临床推广应用。
参考文献（略） |
|
编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 6035 | 安络化纤丸 | 安络化纤丸 | 森隆药业有限公司 | 6g*6袋 | 盒 | |
| 6036 | 安络化纤丸 | 安络化纤丸 | 森隆药业有限公司 | 6g*10袋 | 盒 |