| 采用名正（阿德福韦酯胶囊）和／或安络化纤丸治疗HBV-DNA阳性的肝硬化患者6O例，取得显著疗效。 临床资料 所有HBV DNA阳性肝硬化患者均为2005年1月一2007年1月我院门诊和住院部治疗的肝硬化患者。60例患者中男4l例，女19例，年龄最大者68岁，最小者24岁，平均年龄48．5岁。随机分为3组，每组20例，即阿德福韦酯组(ADV)，安络化纤丸组(ALHQ)，阿德福韦酯+安络化纤丸组(uNIT)。3组病例在性别、年龄、职业、文化程度、症状、体征及肝功能、肝纤4项、肝影像学检查结果等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性。 治疗方法 3组病例均在常规治疗(肝复康丸6g／次，3次／d，疗程3个月，武汉健民制药厂生产)的基础上分别采用3种不同的治疗方法。ALHQ组：口服安络化纤丸6g／次，2次／d，疗程12个月 (北京森隆药业有限公司提供)；ADV组：口服阿德福韦酯1Omg／次，1次／d，疗程12个月(江苏正大天晴制药厂生产)；UNIT组：口服阿德福韦酯lOmg／次，1次／d，同时口服安络化纤丸6g／次，2次／d，疗程12个月。 结果 3组患者临床症状在治疗1月后均有明显改善，其中症状消失者ADV组13例 (65％)，ALHQ组l4例(70％)，UNIT组19例(95％ )；3组相比，UNIT组明显高于其他两组(P<O．05)。在治疗3个月后体征开始改善，且随时间的延长体征改善越明显，但三者之间差异无显著性意义(P>0．05)。 治疗结束后，ALHQ组显效l0例(50％)，有效5例(25％)，无效5例(25％)，总有效15例(75％)；ADV组分别为12例(60％)、4例(20％)、4例(20％)、16例(80％)；UNIT组分别为18例(90％)、2例(10％)、0、20例(100％)。组间比较，UNIT组显效率明显高于其他两组；而ADV组与ALHQ组比较，差异无统计学意义。 讨论 阿德福韦酯是一种有效的核苷类似物，通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，使HBV DNA链的延长终止而抑制HBV DNA的复制，从而减轻肝脏炎症反应，降低肝纤维化发生率。 安络化纤丸是治疗慢性乙型肝炎早、中期肝硬化的有效中成药，此药具有疏通脉络、降低门脉压、防止出血和促进纤维降解吸收等作用。 阿德福韦酯与安络化纤丸联用，则可优势互补，在显著抑制HBV复制、控制病毒血症的同时能更有效地改善肝功能、缓解症状，减轻肝纤维化程度，对肝纤维化的血清学指标尤其是HA有明显的降低作用。 乙型肝炎肝硬化的发病机制十分复杂，现代医学研究表明，其发病机制主要为HBV在体内持续复制、抗原不断表达和释放，引起肝内持续的炎症活动，纤维组织不断增生，肝纤维化程度逐渐加重，正常肝细胞逐渐减少，使肝储备功能逐步下降，最终导致肝硬化。对HBV DNA阳性肝硬化的治疗，抗病毒治疗是关键，此时抗病毒治疗虽不能完全逆转肝脏的病理改变，但通过抑制病毒复制，可以阻断或延缓疾病的进展，减少并发症的发生。若能同时联合抗肝纤维化治疗，则更有利于病情的控制、改善和恢复。干扰素治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎患者虽然疗效确切，但因其副反应重不宜用于肝硬化患者。核苷类似物副作用少、疗效好，虽随服药时间的延长耐药患者会逐步增加，且停药后部分患者易复发或加重病情，但只要严格掌握适应症，跟踪观察，一旦有耐药发生，及时调整或换用其他有效核苷类似物如恩替卡韦、替比夫定等，则可避免。 |
| 序号 | 药品名称 | 通用名称 | 规 格 | 单位 | 零售价（元） | 生产企业 |
| 7853 | 安络化纤丸 | 安络化纤丸 | 6g*6袋 | 盒 | 45 | 森隆药业有限公司 |
| 7854 | 安络化纤丸 | 安络化纤丸 | 6g*10袋 | 盒 | 80 | 森隆药业有限公司 |
| 7855 | 名正 | 阿德福韦酯胶囊 | 10mg*30粒 | 盒 | 江苏正大天晴药业股份有限公司 |