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甘乐联合安珐特治疗脂肪性肝炎

2010-07-17 01:32:19 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：97 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 采用甘乐、甘乐联合安珐特（复方牛胎肝提取物片）治疗脂肪性肝炎，取得了不同的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：42例入选的住院脂肪性肝炎患者(依据FLD诊断标准)，随机分为A、B两组。1．2方法 ...

采用甘乐、甘乐联合安珐特（复方牛胎肝提取物片）治疗脂肪性肝炎，取得了不同的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：42例入选的住院脂肪性肝炎患者(依据FLD诊断标准)，随机分为A、B两组。

1．2方法：A组静脉滴注甘乐(复方二氯醋酸二异丙胺+葡萄糖酸钠，规格：40mg／支)120mg，1次／d；B组静脉滴注甘乐120mg，1次／d，联合口服安珐特2片，3次／d。治疗期间两组患者均给予多种维生素、还原型谷胱甘肽注射液治疗，疗程6周，观察治疗效果。

1．3观察指标：临床症状、体征、副反应；治疗2、4及6周后肝功能和血脂的改变；治疗前后肝脏影像学的改变。

2结果

2．1症状和体征的改变：消化道症状如纳差、腹胀，乏力，肝区疼痛不适经治疗后A组和B组有效率分别为7501％、9805％；肝脏肿大回缩者有效率分别为53．41％、8805％；脾肿大回缩者有效率分别为1506％、48．05％。

2．2肝功能、血脂、影像学的改变见表1—3。

2．3副反应比较：A组2例出现轻度头晕，1例出现上腹部不适；B组1例出现轻度头晕，未予药物治疗而自行缓解，未中断治疗。表1两组脂肪性肝炎患者治疗前后

3讨论脂肪性肝炎如果能找出病因并最终祛除病因，疾病的转归还是比较好的。但是，仍然有一部分脂肪性肝炎会发展成为肝纤维化、肝硬化，乃至肝癌。目前的治疗仍以祛除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物可控制病变的进一步发展。根据本组治疗观察，脂肪性肝炎的治疗以甘乐联合安法特疗效最佳。

甘乐的作用机制是能促进胆碱合成，进而促进磷酯合成，增强肝细胞膜流动性，加速脂质转运，消耗肝脂肪。甘乐的代谢产物为甘氨酸，通过甘氨酸裂解酶的作用，促进胆碱的生成，胆碱与肝脂肪作用生成卵磷酯，转运肝脂肪，卵磷脂与肝脂肪、胆固醇、载脂蛋白结合生成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将肝内脂肪转运到肝外，减少肝内脂肪聚集，抑制甘油三酯合成。甘乐能显著降低动脉血中甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收，同时刺激甘油三酯以极低密度脂蛋白(VLDL)形式分泌入血，从而有效抑制甘油三酯的合成。而安珐特是从牛胎肝脏中提取出来的，含有小分子多肽、维生素、肌醇等多种物质，目前对其抗肝纤维化的研究比较多见，而其治疗脂肪性肝炎的文章还未见报道。其治疗脂肪性肝炎的药理作用是通过增加载脂蛋白的合成，促进与脂肪酸的结合，减少肝内脂肪积聚；提高线粒体的能量代谢，促进脂肪酸8一氧化，加速脂肪分解；提高脂蛋白代谢酶的活性，加速血浆和肝脏中脂肪尤其甘油三酯的分解。甘乐和安珐特二者均有改善肝脏脂肪代谢的作用，临床证明，使用甘乐治疗脂肪性肝炎是有效、安全的，一般情况下，两种药物都可使用，联合使用的效果更佳。