【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法：将124例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,治疗组给予多烯磷脂酰胆碱注射液456mg，1次/d，静脉滴注;对照组给予甘利欣150mg，1次/d，静脉滴注;疗程均为4 周。观察患者临床症状和体征、肝功能及血脂的变化、肝脏彩超的改善情况药物不良反应。结果：多烯磷脂酰胆碱治疗组患者腹胀、乏力、肝区隐痛症状明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能、三酰甘油、胆固醇下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝脏彩超影像检查较治疗前有明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多烯磷脂酰胆碱能显著改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、体征、肝功能，降低三酰甘油、胆固醇，肝脏影像学检查明显改善，疗效明显优于甘利欣治疗组。 【关键词】  多烯磷脂酰胆碱;非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。NAFLD在肥胖人群中的发生率高达57%～74%，明显超过乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝病的发病率，是常见的肝病。随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈逐年上升趋势，而且发病年龄有低龄化趋势，其中非酒精性脂肪性肝炎是进展为肝硬化的关键阶段，故治疗非酒精性脂肪性肝炎是尤为重要的。本研究采用多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝炎64例，取得较为满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：全部病例来源于2007年1月～2009年3月我院门诊及住院患者,所有患者均有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，ALT>80IU/L,持续时间大于4周，超声和CT检查符合脂肪性肝炎的诊断标准。参照中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪肝诊断标准》[1]，除外饮酒史或饮酒折合乙醇量每周< 20g、排除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝炎、遗传性肝病、全胃肠外营养等所导致的脂肪肝后明确诊断为非酒精性脂肪性肝炎。将患者随机分为两组。治疗组男34例，女28例，年龄(48±8)岁;对照组男38例，女24 例，年龄(50±6)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法：治疗组给予多烯磷脂酰胆碱注射液456mg，1次/d，静脉滴注;对照组给予甘利欣150mg，1次/d，静脉滴注;疗程均为4 周。观察患者临床症状、体征、肝功能、血脂的变化及药物不良反应。 　　1.3 观察指标：治疗前清晨空腹采静脉血，检测TC、TG、肝功能、血糖、血脂、乙肝三对、丙肝抗体等，并行肝脏彩超检查和(或)CT检查。治疗后复查上述检查。 　　1.4 疗效标准：①临床症状或体征消失;②肝功能恢复正常;③三酰甘油、胆固醇降至正常;④肝脏彩超检查脂肪变图像消失。 　　1.5 统计学方法：率的比较采用χ2检验，生化指标比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两者患者治疗前后临床症状改善情况：多烯磷脂酰胆碱治疗组患者腹胀、乏力、肝区隐痛症状明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两者患者治疗前后临床症状改善情况(例)注：与对照前相比，①P<0.05 　　2.2 两组患者治疗前后肝功能和血脂改善情况：多烯磷脂酰胆碱治疗组患者ALT、AST、GGT、TBIL、TG、CHOL较治疗前明显降低，二者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 两组患者治疗前后肝功能和血脂改善情况(x±s)注：与同组治疗前相比，①P<0.05 　　2.3 两组患者治疗前后肝脏彩超影像改善情况：多烯磷脂酰胆碱治疗组患者肝脏彩超影像学检查较治疗前明显改善，二者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。表3 两组患者治疗前后肝脏彩超影像改善情况(例)注：与同组治疗前相比，①P<0.05 　　2.4 药物的不良反应：多烯磷脂酰胆碱治疗组未发现任何不良反应。 　　3 讨论 　　非酒精性脂肪性肝炎平均累计世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的发病率可高达50%以上，是最为常见的肝病，但其发病机制尚未阐明，故无特效治疗药物[2]。临床治疗原则以控制和治疗原发病为主，防治相关危险因素，戒掉不良习惯;调整饮食结构，摄入合理的能量;坚持中等量有氧运动，控制体重，减少腰围。非酒精性脂肪性肝炎经过基础治疗3～6个月仍无效时，慎用调血脂药物，可采用针对肝病的不同药物进行辅助治疗。多烯磷脂酰胆碱(PPC) 是从大豆中高度浓缩提取的一种磷脂,主要活性成分是多聚磷脂酰胆碱二酰甘油,或多聚乙酰卵磷脂,二者是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分，其化学结构与内源性卵磷脂相同,在人体内不能自身合成，但因其含有多种多价不饱和脂肪酸-亚油酸、亚麻酸和油酸,在功能上比体内的磷脂更优越。多烯磷脂酰胆碱口服或静脉使用后主要聚集于肝脏,通过淋巴或血液途径最先到达肝脏,主动和肝细胞膜及细胞器膜相结合,变成生物膜的一部分,从而增加膜的完整性、稳定性和流动性,更为重要的是整个结合过程并不消耗能量。此外，多烯磷脂酰胆碱还有减少氧化应激与脂质过氧化,抑制肝细胞凋亡,降低炎性反应和抑制肝星状细胞活化等功能,从多个方面保护肝细胞免受破坏[3]。本研究采用多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝炎62例，患者腹胀、乏力、肝区隐痛等症状明显好转，易善复治疗组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);患者ALT、AST、GGT、TBIL、TG、CHOL较治疗前明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);多烯磷脂酰胆碱治疗组患者肝脏彩超影像学检查较治疗前明显改善，表明患者肝脏的脂肪沉积状况明显改善，肝组织学病变得以逆转。多烯磷脂酰胆碱在动物实验中研究显示,无中毒的潜在危险,被认为是安全无毒的植物类药物之一[4]，本研究奕未发现不良反应，是安全可靠的治疗非酒精性脂肪性肝炎的药物。 【参考文献】