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肝苏颗粒治疗非酒精性脂肪肝性肝炎疗效观察

2009-10-29 10:48:24  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:89  文字大小:【】【】【
简介: 脂肪性肝病(FLD)是遗传一环境一代谢相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性肝病(NALD)两大类,现已成为发达国家和地区的第一大肝病。在我国,随着人民生活水平不断提高,此病的发病率不断提高,已 ...

 脂肪性肝病(FLD)是遗传一环境一代谢相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性肝病(NALD)两大类,现已成为发达国家和地区的第一大肝病。在我国,随着人民生活水平不断提高,此病的发病率不断提高,已成为我国慢性肝病的一个主要原因。NALD根据肝炎和肝功能异常临床分型为单纯性的脂肪肝和脂肪性肝炎。对NALD的治疗目前尚无特效疗法,现就肝苏颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效进行了探讨。

临床将169例患者均有B超或cT影像学诊断证据,排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。主要症状:疲乏,肝区不适,腹胀,体重超标(体重(kg)=身高(cm)一100]),血糖升高,符合2型糖尿病早期诊断。总胆固醇异常甘油三脂异常者。全部病例随机分为两组,治疗组85例,对照组84例。治疗组服用肝苏颗粒(四川古蔺肝苏药业有限公司生产)3g+温开水300ml,每次饭前30min,po,对照组:熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA,盘锦恒昌隆药业有限公司生产)150mg,复方益肝灵片(由水飞蓟素和五味子组成,吉林博维药业有限公司生产)4片,tid。两组均用维生素C200mg和复合维生素B片,tid。糖尿病患者均未接受降糖药物治疗。两组患者均控制饮食,适度运动,多饮水,疗程3个月。
观察指标经治医师每周记录主要症状变化,查肝功能:丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、一谷氨酸转肽酶(一GT)、总胆红素(Tbil),血清白蛋白/球蛋白(A/G)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血糖的测定(Gs)。治疗前后均用彩色B超检查肝、胆、脾,测量体重。记录与药物有关的不良反应。

治疗后治疗组体重超标者53例中,37例出现明显的体重下降,体重平均下降(6.54-t.5)kg;对照组48例中,13例体重下降,平均下降(3.54-1.8)kg,P0.05)。对照组用UDCA和复方益肝灵片治疗,与治疗前比较具有明显效果,ALT、AST、y-GT、TG、TC下降明显,P>0.05或P>0.01。

肝苏颗粒是单味中药扯根菜经提练加工而成,扯根菜又名珍珠菜,味辛、涩,性平,具有清热解毒,活血调经,利水消肿等作用,主要成分是槲皮素(quercetin)。国外研究证明,槲皮素有明显的调节NF-KI3系统,降低TNFot、抗氧化、增加肝脏脂质代谢、抗纤维化等作用。动物实验研究表明,肝苏颗粒具有抗乙型肝炎病毒、抗肝损伤、预防醉酒及解酒等保肝作用,,临床应用证明,对病毒性肝炎治疗有很好的疗效。孙其山等用肝苏颗粒联合六味地黄丸治疗乙肝合并糖尿病患者,能够有效地降低血糖和改善肝功能。陈朝俊等用肝苏颗粒联合脂必妥治疗脂肪肝,同样显示了肝功能的改善、降低血脂、B超影象学改变均明显优于对照组。
水飞蓟素是常用的保肝药物,有抗脂质过氧化,保护、增强肝细胞膜作用。UDCA可明显改善NASH组织的炎症,消除肝脏脂肪,增加肝脏胆汁分泌,促进肝脏脂质代谢的作用对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的基础治疗,如改变生活方式,控制饮食,增加运动是非常重要的。治疗组优于对照组,但基础治疗有不少难以控制的因素,如对血糖、血脂的改变有较大的影响。与治疗组患者比较治疗时强调药物用300ml以上的温开水餐前半小时冲服。因为肝苏颗粒不含糖,有苦涩味,餐前服用可以明显减少食欲,进食量得到明显的不良反应,这对降低血糖和体重起到了积极的作用。肝苏颗粒是单味中草药制剂,有效成份比较清楚,临床应用未见明显的不良反应,研究显示了肝苏颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的疗效。

 

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