导读：森福罗（普拉克索）是最新上市的治疗帕金森病的药物，被多国作为治疗帕金森病的一线药物，那么，森福罗这个药究竟有哪些独特的疗效呢？我们又能从森福罗说明书里能解读出哪些信息？   一. 森福罗概述 帕金森病（PD）是由于脑内黑质多巴胺能神经元丢失引起多巴胺缺乏，导致患者出现震颤、肌强直和运动迟缓等一系列症状。治疗目的不仅是控制运动症状，改善病残功能，而且要阻止或延缓疾病进展。 在药物治疗中，20世纪60年代问世的左旋多巴一度为帕金森病治疗的普遍用药，但长期使用会导致运动波动、异动症和精神障碍等并发症。新一代非麦角类多巴胺受体激动剂普拉克索（森福罗）的出现再次为帕金森病患者带来了希望。 该药可以有效改善帕金森病患者的症状，既可单独使用，也可以与左旋多巴联合应用，是目前美国神经病学会、运动障碍学会以及各国帕金森病治疗指南推荐的一线治疗药物。 森福罗2007年3月在中国上市，其疗效迅速在中国得到确认，成为当前帕金森病治疗的主要药物之一。 二. 森福罗疗效特点： 激动多巴胺D2受体，缓解帕金森病运动症状 上文我们提到，帕金森病是由于脑内黑质多巴胺能神经元丢失引起多巴胺缺乏，导致患者出现震颤、肌强直和运动迟缓等一系列症状。森福罗（普拉克索）是一种高度选择性作用于D2家族的多巴胺受体激动剂， 激动脑内多巴胺的释放。改善运动症状。 Shannon等的研究显示，早期帕金森病患者接受森福罗单药治疗后，统一帕金森病等级量表［U帕金森病RS（运动）］评分改善25%~31%，U帕金森病RS（日常生活活动，ADL）评分改善22%~29%，具有统计学差异，表明森福罗可有效控制运动症状，帮助早期患者维持日常生活能力（图1）。森福罗联合左旋多巴还能有效改善晚期帕金森病患者的ADL评分和运动症状评分，使晚期帕金森病患者生命更具活力。 激动多巴胺D3受体，显著改善PD患者伴发的抑郁症状 森福罗（普拉克索）是多巴胺D2、D3受体激动剂，而多巴胺D3受体系统可能与患者的情绪和行为相关，森福罗可以选择性地刺激D3受体，且其对D3受体的激动作用更高于D2受体，可明显缓解抑郁症状。目前的资料显示，PD患者伴发抑郁症状很常见，门诊患者中抑郁的患病率高达47%~57%。 在意大利Barone等的研究中，64例伴发抑郁的PD患者分别接受森福罗或舍曲林治疗。12个月后，森福罗组抑郁症状缓解（汉密尔顿抑郁量表评分≤8）患者的比例明显高于舍曲林组（60.6%对27.3%，P=0.006）。森福罗组患者UPDRS的运动评分也有所改善，研究者认为，多巴胺受体激动剂可替代抗抑郁药来治疗PD患者的抑郁。 非麦角类多巴胺受体激动剂，减少左旋多巴用量，不良反应更少 左旋多巴一度为PD治疗的普遍用药，但长期使用会导致运动波动、异动症和精神障碍等并发症。多巴胺受体激动剂分为麦角类和非麦角碱类两大类型。麦角碱类多巴胺受体激动剂主要包括溴隐亭（bromocriptine）、培高利特（pergolide）；非麦角类多巴胺受体激动剂主要有吡呗地尔（piribedil）和普拉克索（森福罗）等。 麦角类多巴胺受体激动剂可引起瓣膜性心脏病，2007年3月29日美国FDA宣布，培高利特主动撤出美国市场。 我国SFDA也于2007年6月25日发出通知，自2008年1月1日，停止生产、销售和使用培高利特。 Oechsner等的研究表明，麦角类多巴胺受体激动剂双氢麦角隐亭（DHEC）可引起胸膜纤维化，而普拉克索则无此副作用。Peralta等的研究显示，与对照组相比，麦角类（培高利特、卡麦角林）可显著增加VHD发生风险;而非麦角类VHD的发生风险与安慰剂相比无显著差异。 循证医学推荐，由于在治疗前5年里的运动并发症发生率低，应对PD 患者一线使用非麦角类多巴胺受体激动剂（NEJM 2005，353:1021-1027），该结论与美国神经学会的临床实践指南等一致。 神经保护作用 研究表明普拉克索具有抑制DA代谢、抗氧化、抑制线粒体转换通道开放、抗细胞凋亡以及激发神经营养活性等可能的神经保护作用，因此森福罗不仅能够有效控制帕金森病人的各种症状，还有可能延缓疾病进展。 使用方便，患者耐受性良好。 森福罗口服给药，吸收迅速完全，达到峰浓度时间为1~3小时。绝对生物利用度高于90%，半衰期长达8~12小时。由于森福罗不经过肝脏细胞色素P450酶代谢，血浆蛋白结合率低，因此药物相互作用更小。 目前的研究未发现有胸膜、肺纤维化和心脏瓣膜病变等麦角类多巴胺受体激动剂相关的副作用。 三. 总结 ①森福罗是新一代非麦角类多巴胺D2和D3受体激动剂； ②可有效改善帕金森患者的运动症状； ③可缓解PD患者伴发的抑郁症状； ④可降低左旋多巴用量； ⑤具有神经保护作用，可能延缓疾病进展； ⑥使用方便，患者耐受性良好。