- 对肿瘤患者采用胸腔闭式引流，经x线或B超证实胸腔积液排尽后注入新福菌素注射液治疗恶性胸腔积液，取得良好疗效，现报告如下。
1临床资料与方法
1．1临床资料全组共63例患者，均经病理组织学和／或细胞学检查确诊为恶性肿瘤。
1．2治疗方法经B超定位选择穿刺点，采用胸腔内留置中心静脉导管进行胸腔闭式引流，第一天引流胸水量不大于1000ml，以后每天引流胸水量可在1500ml左右，直至胸水排尽为止，胸腔积液排尽后于胸腔内给予单药新福菌素注射液500单位，每周注药1次，连续注药3周，每次注药完毕后嘱患者多变换体位，以利于药物在胸腔内散布，其它给予支持对症治疗，暂不配合全身化疗。治疗前后作胸透或经B超记录胸腔积液的变化，注药后严密观察患者的反应，予以评价疗效和毒副作用。
1．3疗效评价参照1980年WHO标准统一评价疗效，CR积液完全消失至少4周；PR估计积液减少50％或大于50％，至少4周；NC积液无明显变化至少4周，估计积液减少不足50％，增大不到25％；PD积液显著增加25％或超过25％，CR+PR为有效(RR)。
2结果
2．1近期疗效采用新福菌素注射液行胸腔灌注化疗的有效率RR为82．6％(52／63)，其中CR31例，PR21例，NC7例。
2．2毒副反应有45例患者出现不同程度的食欲不振，恶心呕吐，占71．4％(45／63)，应用5．羟色胺受体拮抗剂症状缓解。有5例患者出现血小板和粒细胞减少占7．9％(5／63)常在用药后7天～14天出现，应用粒细胞集落刺激因子后恢复正常，有2例患者出现发热，全身乏力，占3．2％。经降温对症治疗后，体温恢复正常，所有患者均未出现肝肾功能损害。
3讨论体腔内注入化疗药物是治疗恶性体腔积液较为有效的手段之一，已广泛应用于临床，局部用药使其局部浓度提高，延长接触时间，并在局部粘膜内产生化学性炎症致体腔闭合以达到控制积液的目的。局部穿刺行闭式引流可立即减轻症状，是进行体腔内治疗的基础，即便是全身化疗对敏感恶性胸腔积液有效率仅在30％左右，胸腔内注入新福菌素药物浓度高，疗效确切，并发症少。
新福菌素注射液主要成份是放线菌素D和放线菌素S3，主要用于霍奇金病、神经母细胞瘤及绒毛膜上皮癌有突出疗效，与放射治疗同步使用有增敏性。有报道单用顺铂治疗恶性胸腔积液有效率为58．8％。单用白介素II胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有效率为72．7％。而本组应用新福菌素注射液治疗恶性胸腔积液有效率为82．6％。新福菌素注射液治疗恶性胸腔积液见效快、疗效高、适应症广，全身毒性反应小，为下一步全身治疗创造条件，值得临床推广。