1孙银峰1 田金梅 2刘月利
1聊城市东昌府人民医院 2聊城市人民医院

                                
　小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是一种常见的儿童严重致残的疾病,治疗比较困难。1996年6月至2002年6月，我们共收治脑瘫患儿20例。现将治疗及观察情况报告如下。

                                
　临床资料
　脑性瘫痪患儿20例，男13例，女7例；年龄<6个月2例，～1岁10例，～3岁7例，4例1岁。其中痉挛性12例、手足徐动型3例、强直型2例、混合型(痉挛性+手足徐动型)3例。行颅脑CT检查5例，示大脑皮质萎缩,脑回变窄,脑沟增宽3例，皮质下囊性改变1例，改变不明显1例。行头颅MRI检查1例示苍白球及视丘部脱髓鞘变化。脑电图检查8例：有5例出现癫痫波。本组脑瘫原发疾病分别为早产低体重儿2例，新生儿缺氧缺血性脑病10例（Ⅱ度6例,Ⅲ度4例），新生儿颅内出血4例（头盆不对称1例，臀位产2例，胎头吸引器助产1例），新生儿溶血性疾病致胆红素脑病2例，新生儿捂热综合征1例，新生儿化脓性脑膜炎1例。

　治疗方法
　采用综合治疗。10例用尼莫地平3～5mg/(kg·d)，分2～3次口服，复方丹参注射液10ml与胞二磷胆碱0.125～0.25g加入葡萄糖液中静脉点滴；5例合并癫痫者应用抗癫痫药物。10例行高压氧治疗。20例均同时配合针炙治疗。2例行脊神经根切断术。8例指导家长对患儿进行主动及被动活动相结合的训练及按摩。

　结   果
　痊愈（完全恢复同正常儿）0例，明显好转（可自行活动及能自行进食）5例，好转（异常活动减少）7例、无效（症状无改变）6例，死于肺部继发感染2例。有癫痫的5例，癫痫发作停止3例,发作减轻2例。

　讨   论
　小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内由各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、癫痫发作及行为异常及感知觉障碍。过去一直认为出生时窒息、产伤、早产等是小儿脑瘫的病因，本组患儿病因亦与其相符。但目前不少研究证明窒息仅占脑瘫的10%，生后因素约占10%，近80%脑瘫是胎儿发育中的遗传和环境因素造成的，即认为胚胎早期发育中的异常，很可能是造成早产、围产期缺氧缺血的重要原因，且是高危新生儿存活者以后发生脑瘫的重要基础。所以，有学者提出防治脑瘫的重点应放胚胎发育生物学的领域。

　脑瘫是很难完全治愈的疾病，预防尤其重要，因此应搞好围产期保健。小儿脑瘫的治疗应早期进行。因为婴儿处于发育阶段，早期发现运动异常并尽量加以纠正,容易取得较好疗效。目前虽然有关的治疗方法很多，但均无特效。我们的体会是多种方法联合应用可提高疗效，本组20例联合应用药物、高压氧、物理训练及手术等，效果较好。近来应用单唾液酸四已糖神经节苷脂（GM1）治疗脑瘫取得了一定疗效。GM1是细胞膜的重要成份，外源性GM1应用后，能够通过血脑屏障，嵌入到神经元浆膜中发挥作用，调整脑细胞对各种刺激产生的反应，促进脑损伤后的神经细胞再生，保护脑细胞，改善神经传导，促进脑电活动，恢复神经支配功能。故可提高疗效。