1资料与方法
1．1资料来源所选病例为我院1995年7月～2006年7月所收治的52例卵巢癌患者，均予手术治疗。32例术后根据大体标本确定组织类型及分化程度，并用DNA原位末端标记检测肿瘤细胞凋亡。同期未行辅助化疗的20例为对照组，两者无统计学差异。见表1。
表1一般资料

1．2治疗方法
1．2．1先期手术组20例患者行手术方式为肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腹腔转移灶切除)。其中16例行盆腔淋巴结清扫术，2例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，2例肠道手术，术后采用CAP方案。
1．2．2术前化疗后再手术组经过术前化疗后再手术切除，术前化疗以腹腔化疗和全身化疗相结合，均经化疗2个疗程后手术。手术方式及切除范围同先期手术组，其中29例行盆腔淋巴结切除术，2例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，1例合并行肠道手术。
1．2．3化疗方案化疗采用CAP方案：静脉：EAMP50ragdl，CTX400mgdl、d3，DDP100mg腹腔灌注d1，术后采取同方案的6个疗程腹腔化疔+静脉化疗。
1．3随访时间
均采用定期复查和信访等形式，随访率达98％。时间最短1年，最长11年至今。
2结果
2．1观察组肿块大小、肿瘤指标及全身症状的改变观察化疗前后全身症状变化；经B超；CT身体检查；检测肿瘤指标CA125、AFP等变化，连续2个疗程后评价。症状缓解标准：症状是指肿瘤所致的腹痛、腹胀、腹水；胸闷、大小便困难等表现。0为完全缓解，l为明显缓解，2为中度缓解，3为轻度或无缓解。以0～2为有效。肿块消退标准：CR肿块完全消退，PR肿块缩小50％，SD肿块体积无变化，PD肿块体积增大。以CR+PR为有效，试验数据统计分别采用SPSS10．0统计软件(Version，7．5，美国)，采用t检验，见表2。
表2疗效观察

2．2观察组患者肿瘤细胞凋亡与肿瘤分期及病理分化程度的关系
观察组32例患者中肿瘤细胞凋亡数量为(50．71；
3．87)个／高倍视野，而对照组为(29．13；3．69))个／高倍视野，t检验P<0．001。而对照组患者肿瘤细胞的凋亡与肿瘤的分期及病理分化程度无关。
2．3观察组患者手术切净率与切端残留的关系
32例患者中，疗效评价总有效率为62．5％(PR+CR)，观察组的基本切净率为93．33％，对照组手术的基本切净率为85％，P<0．05，差异有显著统计学意义；无术前化疗组残留>2cm例数(3／20)明显多于术前化疗组(2／32)，P<0．05，差异有显著统计学意义。
2．4生存率
术前化疗组3年生存率为78％(25／32)，明显高于无术前化疗组55％(11／20)，P<0．05；而5年生存率差异则无显著意义，P>0．05。
3讨论
中晚期卵巢癌因发病隐匿，恶性程度高，生物行为及解剖特殊，术后局部复发及远处转移或微转移等问题，治疗效果不满意，5年生存率在30％左右。常规手术对卵巢癌的治疗效果并不理想，术后有59％患者2年内出现局部复发和(或)淋巴转移。近年来新辅助化疗开展，为实体肿瘤的治疗提供了新的途径。有报道，对盆腔肿瘤化疗研究发现，局部灌注+全身化疗肿瘤边缘化疗药物浓度是全身化疗的9～72倍，使癌细胞在化疗药物中充分暴露，靶细胞数量少而药物浓度高、作用大，引起细胞程序性死亡，同时，化疗药物经脉管回流循环作用于可能存在的转移及微转移病灶，从而减少术后的肿瘤复发和转移。本组研究表明，术前新辅助化疗能有效促进中晚期卵巢癌肿瘤细胞凋亡，缩小瘤体，降低肿瘤分型，是提高手术切除率，降低术后局部复发和远处转移，提高生存率及改善患者生存质量的有效手段。