癌性胸水是晚期癌症患者的常见并发症之一，直接影响到患者的心肺功能，可加速死亡。积极控制胸水可减轻患者痛苦，提高生活质量。作者总结应用沙培林治疗癌性胸水结果如下。

l资料与方法
1．1资料：全组共28例，其中男性l8例，女性l0例，年龄32～7O岁。平均年龄50岁。肺癌25例，胸腺瘤3例。全部病例均经胸腔积液内找到癌细胞确诊。
1．2方法：患者以青霉素皮试为阴性，取坐位常规消毒．局麻下腋后线7～9肋问或B超定位，插八穿刺针抽朐水1000ml左右，沙培林5KE用0．9％氯化钠20ml溶化后注入胸腔内。每周二次，每二次沙培林用量为10KE。间隔一周再重复，4周后观察效果。
1．3疗效评价：按国家1978年制定的恶性胸水疗效评价标准，CR：朐水消失维持4周以上，PR：胸水减少>5O％，维持4周以上；SD：胸水减少(50％或增加(25％，PD：胸水增加>25％。有效率为CR+PR。

2结果
本组28例患者经沙培林治疗后，CR为17．86％，PR为57．14％，SD为25％，总有效率为75％。毒副反应发热8例，胸痛20例，无恶心呕吐等反应出现。

3讨论
3．1癌性胸、腹水是晚期癌症患者的常见并发症，它增加患者的痛苦，降低生活质量。近年来已引起学者的关注。治疗胸、腹水应用化疗药物，配台生物制剂及增敏剂等的效果有所报道，并向联合用化疗药物发展，但其效果还是不尽如意及毒副反应等问题。我们应用沙培林单用药物治疗癌性胸水，该药具有对肺癌细胞有着特异性，可直接破坏癌细胞的DNA过程，使癌细胞出现膨胀、空泡化，肿瘤软化后崩坏形成疤痕，而直接杀伤癌细胞。其次具有免疫激活剂作用的功能。本文研究结果：全组28例中CR17．86％PR为57．14％。毒副作用只发生发热8例，胸痛感2O例，无恶心呕吐等严重反应。总有效率达75％。杜京娟等报道(1)应用IL一2．5一FU．MMC联舍治疗结果，CR为44．7％，PR为50％总有效率94．7％，消化道反应为l5．8％。裘友好等报道(2)高聚金葡素与顺铂联合治疗结果，总有效率为83．3％，消化道反应42．9％，发热7例。相比效果略低，但毒副反应低的现象。提示：沙培林治疗癌性胸水是有一定效果，其毒副反应低，提高疗效可连续使用，不会增加患者的痛苦，具有临床应用价值。

3．2提高疗效及预防毒副反应在治疗中的体会：(1)药物注人胸腔内，要求患者多改变体位使药物达均匀分布。防止化疗时胸水过多所致胸膜粘连造成分隔，免除包裹性积液给继续治疗带来困难。减少腔内化疗次数。即用药之前尽量多次抽胸水减少戴水负荷。(2)预防毒副反应：癌症患者的心理因素及体质均与毒副反应的产生有联系。治疗前要加强心理护理和指导高蛋白，高热量饮食。恶性心理情绪是会明显增加影响治疗的效果。增强体质，提高机体免疫力是可降低药物毒副反应。本组病例均未出现消化道反应，发热只有8例。(3)要观察病情，对并发症发生要及时处理。总之，近年来在治疗癌性胸、腹水的药物上都在寻找互补性药物配伍．但关键性是要求毒副反应作用小，又可增加机体免疫力。因而沙培林药物具有以上特点，加上预防性措施是可选的药物。