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赫赛汀单药或联合诺维本治疗转移性乳腺癌

2009-07-09 17:42:47  作者:佚名  来源:中国新持药网  浏览次数:28  文字大小:【】【】【
简介: 曲妥珠单抗是乳癌治疗领域的分子靶向药物,与化疗联合应用较单药治疗在有效率、疾病进展时间(1TrP)及中位生存期方面均有明显优势。临床前研究表明曲妥珠单抗与铂类、多西他赛和诺维本具有协同作用,与多柔比星 ...

曲妥珠单抗是乳癌治疗领域的分子靶向药物,与化疗联合应用较单药治疗在有效率、疾病进展时间(1TrP)及中位生存期方面均有明显优势。临床前研究表明曲妥珠单抗与铂类、多西他赛和诺维本具有协同作用,与多柔比星、紫杉醇和环磷酰胺具有相加作用,而与氟尿嘧啶则具有拮抗作用。曲妥珠单抗单药有效率15%~30%。本研究中单药组疗效为20.O%(2/10),治疗线数未加限制。本研究曲妥珠单抗联合组有3例患者在用药后出现了无症状脑转移。赫赛汀对Her-2过表达的乳癌患者有效,但不能透过血脑屏障,可能使脑部成为转移灶的避风港。Bendell等回顾性研究了153例转移性乳癌中脑转移患者,该研究中患者均为Her-2过表达,且经过赫赛汀单药治疗或与化疗联合治疗。在中位随访23个月后,有34%出现了脑转移,出现的中位时间是在全身转移后的16个月、赫赛汀治疗后的6个月。Lower等报道赫赛汀治疗组有25%(22/87)出现新发脑转移,对照组为31%(58/190)。赫赛汀组脑转移患者的生存好于对照组,说明赫赛汀对于脑外病变的控制影响患者的生存。

诺维本NVB作为一线解救治疗单药对乳腺癌的有效率为40.O%左右,联合治疗晚期乳癌的疗效在60%以上引。一项Ⅱ期临床研究。显示,每周诺维本(25mg/in)联合曲妥珠单抗(首剂负荷剂量4mg/kg,以后每周维持剂量2mg/kg)治疗4O例Her.2过表达的转移性乳腺癌,有效率为75%。主要不良反应是粒细胞减少,无Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性。本研究中联合组有效率为84.6%(11/13),与文献报道相似。

研究出现了2例与诺维本NVB有关的Ⅲ度非血液学毒性:1例为乏力,可能与患者的主观感受有关;1例为麻痹性肠梗阻,患者出现肠梗阻后改为单药治疗,仍获PR的疗效。诺维本NVB引起便秘的发生率为20%~40%,严重时会出现肠梗阻,因此,应用NVB时要注意给予相应措施,防治便秘。

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