以往氟脲嘧啶(5一Fu)是结直肠癌手术后的主要辅助治疗药物。5一Fu最初进入临床是作为单剂快速静脉推注。有效率一般都低于2o％效应维持时间短，对生存期几天无影响，毒副反应重，有文献报导曾有化疗致死的病例。近年来联合应用拓僖(羟基树碱冻干粉针)对结直肠癌进行术中、术后化疗，能提高患者生存时间及生活质量。我院自1998年6月-2OO2年6月间收治结肠癌6D例。术中、术后予以拓僖为主腹腔灌注化疗，现报告如下：

1临床资料
1，1一般资料男29例，女31例，年龄28—69岁．中位年龄51岁均经病理学确诊，患者均行剖腹控查，肿瘤侵及浆膜层，其中切除55例子，造搂5例，所有患者均行术中化疗药物腹腔灌注，腹腔留置给药管，术后7天连续腹腔化疗，60例患者随机分组，A组30例，B组30例，A组术中，术后给药每次为拓僖2oⅡlg，5一Fu750mg，每周给药一次共4次，B组则为术中术后5Fu750mg，每周给药一次共四次。上述病例随访6—48个月，随访率96％(58／60)1．2观察指标①体重：记录术前、术后3个月，术后6个月及术后1年患者体重分别以W1W2W3W4表示。②外周白细胞数。③肝功能检测：(术前、术后1个月抽血检测ASr(门冬氨酸氨转移酶)。④癌胚抗原(CEA)检测。⑤术后3周及6个月内有无腹痛腹胀情况。⑥生存时间。

2结果分析
2．1体重变化A组WI、W2、W3、W4分别为(54±2．41)、(65±3．09)、(66±2．23)、(66±2．35)ks，B组WI、W2、W3、W4分别为(54±2．41)、(59±3．67)、(57±3．66)、(58±3．89)k|；A组与B组比较，差别有显著意义(P<0．05)。2．2外周白细胞计数A、B两组患者经腹腔化疗后白细胞计数均有下降，A组下降(4．1±1．4)G／L，B组下降(4．1±1．3)G／L，两组患者之间差别无显著性意义。
2．3肝功能变化结果显示联合应用拓僖组患者，肝功能破坏轻微且恢复较快，差异有显著性j惫义。
2．4癌胚抗原A组治疗前(9O±3．8)屿／L治疗后3个月(20±4．8)ug／L，治疗后6个月(4±1．4)ug／L，(13±24)~／L治疗后血清中CEA均有下降，其中A组下降明显，差别有显著意义(P<0．o5)。
2．5化疗后腹痛腹胀情况比较A组1个月3个月内分别为6例及8例，B组，分别为5例，二组之间差别无显著意义。
2．6生存时间A组平均33个月，B组个月，二组之间差别有显著意义。
3讨论
在大肠癌术后的全身转移中，肝转移占第一位：其次腹膜转，多数微小转移灶在术前及术中很难诊断，称为亚临床病变，对于已侵犯及侵出浆膜层的大肠癌，预防和治疗亚临床病变，对预后影响很大。化疗作为肿瘤患者综合治疗的主要组成部分，而全身化疗因其有比较严重的并发症，且肿瘤细胞对化疗药物产生耐药是化疗失败的重要原因，有文献报导尽管5一FU／CF联合治疗方案能提高晚期大肠癌的疗效，延长带瘤生存时间，但有效率仍徘徊在30％左右。腹腔化疗，一组患者为拓僖为5一FU联合应用，另一组则为单一5-FU。结果显示联合用药组体重增加，肝功能破坏程度轻微，癌胚抗原下降明显．生存时间明显多于单一用药组，而外周血白细胞计数下降差别无显著性，腹痛及腹胀发生率基本相同，表明以拓僖为主联合应用5一FU进行腹腔化疗对结直肠癌患者有比较理想的治疗作用，具有很好的临床价值。