- 化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，提高化疗强度可能提高非小细胞肺癌的疗效．但化疗的毒副反应限制了化疗强度的增加。为解决这一问题，我们在1996年1月至1999年6月问采用惠尔血支持下缩短化疗间歇期的非小细胞肺癌化疗，取得一定疗效，报告如下
1材料与方法
1．1一般资料
本组患者32例．均系初治非小细胞肺癌，其中腺癌21例，鳞癌11例，有可测量的影像学诊断指标。男28例，女4倒；年龄457岁．中位年龄59岁：临床分期Ⅲ期13例，Ⅳ期19例，均尢化疗禁忌指征
1．2化疗方案
采用IFO+VP一16+DDP方案，用法如下：IFO
2．0ivgttdl-5：VP一16100mgivgttflI～5：DDP40ragivgttdl-5。休息2周后开始下个周期化疗，两周期后评价疗效。
1_3惠尔血使用方法
所有患者在化疗停用48小时后开始使用惠尔血751-tg，皮下注射，每日1次，连用7～1O天使用惠尔血期间每2日查1次血常规，如血白细胞值连续两次在4x109／L以上时停用惠尔血。本级患者使用惠尔血最短者为5天，最长者为11天(个别患者使用惠尔血的剂量为1501-tg，每日1次皮下注射)。
1．4观察指标
选择第1周期化疗后两周能否如期开始第2周期化疗作为观察指标，并观察血白细胞数值回升至正常所需时间和使用惠尔血所致的副反应并化疗的疗效。
2结果
32例患者在使用惠尔血后，血白细胞数值均在2周内恢复至正常并如期开始第2周期化疗。32例患者在第1周期化疗后血白细胞值恢复至正常所需时间5天者16例(50％)，7天11例(34．4％)．9天3例(94％)，l1天2例(6_3％)，血白细胞在9天恢复至正常3O例(93．8％)；在第2周期化疗后血白细胞数值恢复至正常所需时间5天9例(28．1％)，7天15例(46．9％)，9天4例(12．5％)，11天4例，血白细胞在9天恢复至正常者28例(87．5％)。副反应偶见发热，注射局部疼痛，未见其它明显的毒副反应。32例患者经2周期化疗后按WHO疗效评定标准评定疗效，完全缓解(CR)3例(9．4％)，部分缓解(PR)12例(375％)，有效率(RR)为46．9％。
3小结
近几年随着新药的不断出现及新方案的组成,非小细胞肺癌的近期疗效有了一定的进展。为进一步提高非小细胞肺癌的化疗疗效，增加单位时间内的化疗强度是一个可行的途径。化疗强度的增加主要有两个途径，一是化疗单次剂量的增加，二是单次剂量不变而化疗问歌期缩短。但随着化疗强度增加，化疗所带来的毒副反应也相应增加，尤其是化疗所致的骨髓抑制，如不采取相应的预防治疗措施，则往往影响后续化疗周期的顺利进行，进而影响化疗的疗效。作者在化疗中采用缩短化疗间歇期并在化疗间歌期应用惠尔血制剂，使所有患者能如期完成化疗并取得较好的疗效，32例患苦经两周期化疗后完全缓解3例(9_4％)，部分缓解12例(37．5％)，有效率(RR)为46．9％。第1周朗化疗后应用惠尔血后血白细胞在5天恢复至正常者l6例，明显高于第2周期化疗后血自细胞5犬恢复至正常的9例，这是由于在第1周期化疗前患者为初治，骨髓未受化疗药物的损伤，而在第2周期化疗时患者骨髓已遭前1周期化疗药物的损伤所致的差异。惠尔血制剂为麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司产品，是一种由单核巨噬细胞产生的细胞因子，有促进粒系祖细胞发育为中性粒细胞并增强中性粒细胞的吞噬杀菌及趋化功能，可促进患者化疗后的血白细胞和中性粒细胞的恢复，减轻化疗所致粒细胞减少症的严重程度并缩短其持续时问，从而减少感染的机会，更有利于化疗的顺利进行及提高化疗疗效。惠尔血对化疗所致的血小板下降无明显的回升作用。其主要副反应为发热反应，未见有其它毒副反应。惠尔血支持下的非小细胞肺癌化疗，能够通过缩短化疗间歇期增加化疗强度达到提高化疗疗效的目的。