狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引起的一种继发性肾病，是肾内科常见的一种疾病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。其中，系统性红斑狼疮并发肾脏病变的发病率最高，占75％的红斑狼疮病人将会出现狼疮性肾炎病变。狼疮性肾炎(LN)是由免疫复合物在肾脏沉积而引起，多发于中青年女性。在祖国医学中属“阴阳毒”、“温毒发斑”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
    现从2007年收治的狼疮性肾炎患者中随机选择38例，对之应用特色治疗的疗效做一分析。该治疗肾病的特色采用中西医结合治疗措施，并结合辩证施护，取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料
    本组38例，男5例，女33例，年龄12~55岁平均年龄29岁，所有患者均符合1982年美国风湿病协会狼疮性肾炎诊断标准。
1．2主要临床表现
    38例患者均表现为水肿、蛋白尿、管型尿。或伴有高血压、血尿或镜下血尿。其中肌肤发斑颜色紫红、关节疼痛、壮热口渴、烦躁等扫毒炽盛者11例；长期低热、颧红、盗汗、头晕耳鸣、尿赤，便结等肝肾阴虚者8例；眼睑或全身浮肿，腰以下肿甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便糖，小便短少等脾肾阳虚者19例。
1．3治疗
    所有患者均应用微化中药加激素、免疫抑制剂治疗。5例患者微化中药辅助透析治疗。
2 结果
    经综合治疗及护理28~46天后，38例病人病情好转稳定，病人掌握狼疮性肾炎的基本防护知识及狼疮性肾炎患者肾脏纤维化的过程，使患者了解了自己住院期间所采取的治疗方法，及各阶段所能达到的治疗效果，有效地促进了病人的康复和预防疾病的复发。出院时，患者的不良症状缓解，经微化中药治疗阻断了肾脏纤维化的进程，来院时已经透析的5位患者出院时透析时间间隔明显拉长，经院后巩固治疗现在部分患者已经摆脱了透析。
3 护理
3．1心理护理
    狼疮性肾炎患者一旦确诊后，往往会陷入巨大的悲观恐惧中，容易产生恐惧、多疑、焦虑、悲观抑郁、自卑依赖、害怕孤独等情绪反应。因此，在治疗期间要及时观察患者的情绪变化，及时疏导、关心、体贴病人，多和病人交谈。主管医生及护士在治疗中向病人解释疾病发生、发展及防治的有关知识及变化规律，反复宣传本病是可以通过自己的努力和中西医药物等各种治疗措施而得到控制，甚至可以完全缓解。鼓励患者以积极的心态面对疾病，并通过为病人介绍治疗效果好的病例而增强患者的治疗信心。同时，还可以安排患者看轻松愉快的电视、幽默笑话、听轻松的音乐、经患者许可介绍病友之间相互沟通等形式转移患者的注意力，不良心态，正确对待疾病，增强生活的信心。科学的讲解、专业的治疗使广大住院患者对狼疮性肾炎知识有了更深的认识，从而更加主动积极的配合临床医生，有关主管医生讲到，患者后期的康复与疗效与此有着密切的关系。
3．2饮食护理
    中医历来讲究饮食调护，在狼疮性肾炎疾病的治疗及康复过程中，我们针对病人具体情况分别给予不同的饮食指导原则。原则上要禁烟、酒、海鲜发物、辛辣刺激之品。结合临床辩证中寒热虚实及食物的属性介绍病人合理调配膳食。如对热邪不甚而正气已虚者可选用桑枝鸡(桑枝6Og、绿豆30g、鸡肉250g)清炖食用。饮食上补充足够的优质蛋白质，采用低盐低脂高维生素的饮食原则。
3．3微化中药治疗
我们在治疗上不同于其他医院治疗的是没有单纯的利用西医西药进行治疗，而是采用中西医结合，主要应用微化中药进行治疗。采用微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法，通过背部肾区直接进入皮肤，可直达肾脏受损病灶，进行活血通络、祛瘀清除、修复生新的治疗，临床效果明显。
3．4防止感染
    由于水肿、营养不良， 自身免疫功能低下，加之治疗上使用激素和免疫抑制剂，如甲基强的松龙、环磷酰胺等，会引起机体抵抗力低下，应尽量切断各种可能的感染途径。如：应保持皮肤清洁，床铺整洁，卧床患者勤翻身，防止褥疮发生；抽血、输液部位常易出现皮下出血拔针6h后可用热毛巾热敷，破损处及时作抗感染处理，可用2％碘伏涂于患处； 由于患者多伴口腔粘膜溃疡，应给予l：5000呋喃西林漱口4次／d，霉菌感染者可用l：l00O0制雷素淮清洁口腔，2次／d。
3．5健康教育
    护士应向病人及家属讲明狼疮性肾炎的有关知识和自我护理方法，使病人及家属了解狼疮性肾炎并非不治之症，若能及时正确有效治疗，病情可以长期缓解，过正常生活，同时应明确并排除对治病不利的因素，树立治疗信心，保持心情舒畅，为病人创造一个有利于恢复身体健康的氛围。教育病人要避免一切可能诱发狼疮性肾炎的因素，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术等。外出活动时空长袖衣和长裤，戴宽边帽或撑伞，戴防光眼镜。生活应有规律，保证充足睡眠。缓解期可适当活动，避免过度劳累。由于长期使用激素及免疫抑制剂，免疫功能低下，易合并感染，应避免到人多的公共场所。注意个人卫生，预防皮损和感染，坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药。
    若出现发热、关节肿痛，尿蛋白增多应立即就诊；即使无上述症状，也应定期复查。
4 体会
    狼疮性肾炎(LN)是由免疫复合物的肾脏沉积而引起，多发于中青年女性。表现为肾病综合征，急慢性肾炎，远端肾小管中毒及尿毒症等。患者不同程度的水肿、蛋白尿等尿毒症是狼疮性肾炎常见的死亡原因。因此，根据病人的个体情况及时制定有效的治疗和护理方案，以利于病情的控制，促进疾病的康复，预防和减少复发。狼疮性肾炎患者由于水肿、营养不良，自身免疫功能低下，加之治疗上使用激素和免疫抑制剂，容易发生感染。感染导致狼疮性肾炎患者复发和疗效不佳。所以，如何控制感染，直接影响狼疮性肾炎的预后。因此，切断各种可能的感染途径是预防感染的根本措施。减少感染可避免加重病情，减少疾病复发，有利于促进疾病的康复。同时对病人实施全面的健康宣教，针对患者的个体情况辩证施护，并采用合理的中西医结合疗法进行治疗是控制、治疗狼疮性肾炎的关键。