英文药名: Restylane Perlane (Hyaluronic Acid)

中文药名: 玻尿酸（透明质酸注射剂）

药品介绍

Restylane
*医用注射填充材料—透明质酸（玻尿酸）
玻尿酸主要用于医疗和美容两大领域，现在大有取代胶原蛋白。胎盘素和肉毒杆菌之势。统计资料显示，2004年全球玻尿酸应用的相关市场规模大约30亿美元，药妆护肤产品添加物和攻疗类产品市场各占一半。欧洲、美国和日本是生产和使用玻尿酸产品的最大市场，预计未来每年将以15%的比例持续增长。玻尿酸生产方面主要有组织萃取法微生物发酵法两种。现在全球只有5家国际大厂拥有微生物发酵法生产医疗级玻尿酸的技术。2004的下半年，欧美日市场对玻尿酸的需求激增，造成原料短缺、价格上扬。国内有关方面预测，玻尿酸的供不应求局面将要持续到2006年以后。
玻尿酸又名透明质酸及糖醛酸,是人体真皮组织成份之一。
*适应症：
消除脸部静态纹（包括眼部细纹；眼尾纹；泪沟；眼袋；法令纹等）、丰唇珠，修饰唇型，下巴修饰，鼻型增高；鼻型改造，丰颊，填补凹洞
*注射层次：真皮深层或皮下。
*治疗次数： 视个人情况而定，疗效可以维持18个月左右。也可适用于试验性丰唇，下巴修饰，鼻型改造等
*与其他填充材料相比，玻尿酸有何优点?
最大的好处：
1． 副作用非常少，原因 a.是人体真皮组织之一，在人体内停留时间短，会在18个月左右被人体分解掉，不会有长期副作用 b.不是蛋白质，因此引起过敏反应的机会就减少许多
2．可用于尝试性丰唇，下巴修饰，鼻型改造等
3．填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留
*副作用 :
注射玻尿酸后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，通常在几天后消失。
有时刚打完，皮肤摸起来会有像颗粒般的东西（肉眼看不见），大概3天后会消失。
*注意事项：
-在注射后24小时 内，为了让形状固定，要避免接触注射区域
-不要在注射部位冰敷或热敷
-注射后短时间内要避免做剧烈运动
-注射后维持一般基础保养程序，不要特别在治疗部位按摩
-注射后一周要避免做桑拿
-注射后一周尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物
-丰唇术后一周，进食尽量不要碰到嘴唇，避免因进食过冷或过热食物，使玻尿酸流失加快。
-------------------------------------------------------------

对应用Restylane（Q-Med AB/Medicis）治疗的病人进行4年的回顾性研究发现，这种真皮充填剂的维持时间、病人的耐受性极轻微而短暂的副作用是值得信赖的，美国皮肤外科年会上提出了研究报告。Restylane被引入欧洲8年以后，英国和美国的两组一声对4种透明质酸充填剂，包括Restylane Fine lines、Restylane、Perlane和SubQ。对其安全性期限和常见并发症进行分析研究。
研究分析了从2000-2004年经治疗的病人。在540名病人，1611次治疗中，97%是应用Restylane和Perlane。Restylane最常见的注射部位是唇部，占42%，其次是鼻唇沟和木偶线占30%，眉间区占28%。相反，Perlane最常使用的部位是鼻唇沟/木偶线。UCLA医学院的临床教授和面部嫩肤术一书的作者说，对此结论不必感到惊奇，因为Perlane的颗粒较大，比Restylane更为粘稠，更为适合较深层的面部轮廓注射。
研究人员从小范围的治疗人群，139次治疗（Restylane41次，Perlane98次）中比较分析此类填充剂的维持时间。结果发现，唇部注射Restylane4个月后，注射Perlane6个月后，病人返回进行再次治疗。而在鼻唇沟部位，病人返回的时间，Restylane是13个月，Perlane是15.8个月。Lowe医生说：“因为样本较小，Restylane在鼻唇沟部位维持时间的长短需进一步观察。一般来说，我们的结果与其他的研究相类似，Restylane至少维持8个月，Perlane则从1个月到18个月。”
Lowe医生研究透明质酸已将近10年之久，他认为SubQ可能会维持更长时间，可能数年之久，对此，将需要进行更多的研究。
副作用
所有的真皮充填剂，即使最新的制剂，都会有某些副作用，其中包括炎症反应、过敏反应肉芽肿、脱色和移位。“有些充填剂比会引起严重并发症的充填剂要安全的多。Lowe医生希望研究这些新型的充填剂的副作用的程度。”及与其他的临床研究，医生们预料会有一些炎症反应出现，当使用透明质酸充填时，出现肿胀和红斑。在430次治疗中，英勇Restylane者，有65%出现暂时性的红斑，49%出现水肿，只有1%出现暂时性的肿块。
这两种制剂出现严重并发症是罕见的。Restylane注射在眉间只有1例出现血管阻塞。430例Restylane注射，未见过敏反应。而在1139次Perlane注射中，只出现1例。因为此制剂是非动物源产品，透明质酸不会有疾病传播或过敏的危险，可以安全地使用，无需作过敏试验。总之，Restylane是安全的，仅有轻微、暂时的副作用。

透明质酸 (Restylane)

医学美容界多年来都寻求一种可供注射的填充物体，来填补或者扩充身体内的软组织，来达致多方面的美容效果。理想的填充物体当然是没有毒性、与人体组织兼容、不引起排斥、不引起发炎、注射后稳定、自然、不容易流失、但又可再被吸收。

一直以来都有不同的生化物质，但都不能符合这些要求，到最近透明质酸的提炼和稳定方法改良后，再次引起这方面的兴趣。

甚么是透明质酸?

透明质酸是一种醣类复合物，由葡萄糖胺 (Glucosamine) 及葡萄糖酸 (Glucuronic acid) 重复组成，它有庞大的锁水能力，形成高浓度的胶质状体。

透明质酸与其它醣类复合物存在身体各部位，在真皮层存在于纤维之间及细胞之间的位置，负责保留水份，给予皮肤的体积感，作个比喻：骨胶原和弹性纤维就等于钢筋支架，醣类复合物加水份就等于水泥。

皮肤里的透明质酸会随着年纪减少，令皮层缺水，亦是另一个引致皮肤皱纹、松弛、欠弹性的原因。很奇怪，天然的透明质酸在所有生物物体中结构都一样，可以互相兼容，不会引起排斥反应，目前就有不同的提炼来源。
透明质酸的原理

原 理很简单，当注射到皮层里，会吸啜及保留水份，提供及增加体积，扩涨局部范围。一般的透明质酸很快会被吸收，然后在肝脏解散为二氧化碳和水份，所以要经过特别的稳定程序，减慢被吸收的过程，才可以有比较持久的效果。

常见的应用有 :

• 消除皱纹

• 改善虎纹

• 改变面部轮廓

• 提高鼻梁

• 增大下巴

• 增加嘴唇的肥厚感

• 改善下陷的轮廓

• 改善下陷的疤痕

目前有几种不同大小的原子体积，医生会根据所用作的治疗用途来选择，简单来说，注射得较深层的，为了避免过早被吸收，就需要用较大的原子体积。

注射疗程

注射前并不需要测试有没有敏感的情况。注射的容量其实很少，通常在 0.4cc 至 1.0 cc 之间，注射的过程会有些痛楚，但可以使用局部麻醉来减轻。治疗的时间只需要十数分钟。

注射后会立即见到效果，通常皱纹和深的坑纹会减少 50-80%，视乎最初的严重程度、注射份量和治疗部位。治疗的缺点是并不永久，当慢慢被吸收后，体积减少，效果就会消失，一般只可以维持六至九个月左右，视乎治疗之部位、皱纹的深度，之后要重复注射。

副作用或不良反应

接 受注射后，治疗部份可能会呈现红肿或瘀伤，不过都是暂时性的，只会维持数天，只有唇部的肿胀会比较持续。如果有服食阿士匹灵或者薄血之类的药物，注射的位置瘀伤会较持久。