卓乐定(齐拉西酮)可有效防治双相情感障碍:近年来,由于非典型抗精神病药具有稳定心境作用,而且可快速控制患者的兴奋及精神病性症状,因此越来越多地应用于双相情感障碍(BPD)的急性期及维持期治疗中。Tohen等进行的研究显示,非典型抗精神病药在双相情感障碍(BPD)中的应用频率已从过去的55%升至100%(平均为68%)。

齐拉西酮是目前唯一对NE、5-HT再摄取都有抑制作用的非典型抗精神病药:目前在美国等国家,卓乐定(齐拉西酮)的适应证包括精神分裂症、双相情感障碍(BPD)急性燥狂发作及混合性发作。

卓乐定(齐拉西酮)快速持久改善双相情感障碍躁狂症状:

一项短期(3周)研究表明,与安慰剂相比,卓乐定(齐拉西酮)在治疗第2天即可显著改善双相情感障碍(BPD)患者的躁狂症状,且疗效稳定,可持续到研究结束。另一项与安慰剂比较的短期研究表明,卓乐定(齐拉西酮)能有效缓解双相情感障碍(BPD)患者的严重躁狂症状。

另一项随机、双盲研究结果显示,卓乐定(齐拉西酮)与氟哌啶醇疗效相当,均可显著改善双相情感障碍(BPD)的急性躁狂发作及混合性发作,但卓乐定(齐拉西酮)的总体安全性及耐受性较氟哌啶醇好,尤其是运动障碍发生率显著低于氟哌啶醇(P〈0.01)。

Keck等进行的为期52周的研究结果显示,在治疗52周时,卓乐定(齐拉西酮)组MRS评分(P〈0.001)及临床总体印象—严重度量表(CGI-S)评分(P〈0.0001)较基线时显著改善,而且汉密尔顿量表(HAMD)评分较基线也有显著改善(P〈0.05)。上述结果提示,卓乐定(齐拉西酮)有效治疗躁狂及抑郁症状,且疗效持续。

Papakostas等对用5-HT再摄取抑制剂(SSRI)治疗无效的严重抑郁症患者加用齐拉西酮治疗,结果显示,治疗6周时卓乐定(齐拉西酮)与SSRI联用可显著增强抗抑郁药的疗效。

治疗双相情感障碍(BPD)急性躁狂及混合性发作的患者,卓乐定(齐拉西酮)推荐剂量为80~160mg/d,分2次与食物同服。治疗起始剂量为80mg/d,根据患者情况可于第2天增加到160mg/d,然后根据疗效及安全性调整剂量。对于双相抑郁发作患者,卓乐定(齐拉西酮)可作为辅助治疗药物推荐使用,有文献提出可从40mg/d开始治疗,分2次服用,然后视患者情况逐步加到160mg/d。

目前的短期及长期临床对照研究表明,卓乐定(齐拉西酮)具有独特的受体作用药理学机制,可有效治疗双相情感障碍(BPD)的急性躁狂发作、混合性发作,并可改善抑郁发作时的抑郁症状,亦可长期维持治疗以预防双相情感障碍(BPD)复发。卓乐定(齐拉西酮)具有良好的安全性和耐受性,其突出的优势是不引起或很少引起体重增加及糖脂代谢异常。