思瑞康（喹硫平）已被广泛应用于精神分裂症的治疗，国外有学者目前正在开展思瑞康治疗重性抑郁症的临床试验研究。本文将思瑞康应用于妄想性抑郁症病人的治疗，并与舒必利进行比较，揭示其临床疗效。收集一段时间的患者作为研究对象，符合CCMD一3抑郁症的诊断标准，同时伴有妄想的患者80例，年龄18—55岁；将人选病人随机分为舒必利组和思瑞康组，各40例，舒必利组男23例，女17例，平均年龄(34.5-11.2)岁，病程1.5个月至9年，平均(7.5±4.2)个月，HAMD评分(20.35+1.36)分；思瑞康组男21例，女19例，平均年龄(33.6+11.2)岁，病程1.8个月至7.5年，平均(6.6+4.7)
个月，HAMD评分(20.48+1.78)分。两组病人人选时HAMD评分和一般资料经统计学分析均无显著性差异(P均大于0.05)，具有可比性。两组年龄、性别文化程度、HAMD评分等方面差异均无显著性(P均>0.05)。两组的妄想内容均以罪恶、被害、疑病等妄想为常见，差异无显蓍陛(p>0.05)。妄想的严重程度根据阳性症状与阴性症状量表(PANSS)P对其进行评分比较，舒必利组为4．09：t-088，思瑞康组为4.13+0.77，差异亦无显著性(P>0.05)。两组发病前社会功能良好，整个治疗过程中均未使用抗抑郁剂。②排除标准：智能障碍者；继发于其它精神疾病或躯体病的抑郁症患者。
方法：舒必利组：一周内加药至600～1000mg／d，平均620+201mg／d；思瑞康组：一周内加药至400～750mg／d，平均600±120mg／d，疗程8周。采用汉密顿抑郁量表(HAND)、不良反应量表(TESS)进行疗效及安全性对照分析，于疗前及疗后2、4、6、8、周各评定1次。同时采用功能失调性状况评定量表(DAS)、社会功能缺陷量表(SDSS)分别对两组病人缓解期认知功能、社会功能进
行评定。采用SPSS统计软件包进行相关分析。
两组治疗8周抑郁症均明显改善，但思瑞康组较舒必利组见效快。，在各不同治疗时期，思瑞康组TESS评分均比舒必利组低，经t检验，P均小于0．05或0．01。思瑞康的不良反应明显比舒必利轻。在缓解期(治疗8周末)。思瑞康组认知功能、社会功能方面的恢复均优于舒必利组。
进行的随机安慰剂对照试验表明单独用思瑞康。治疗双相II型情感障碍，其抗抑郁效果从第一周就优于安慰剂，第8周后58．2％的患者有效。我们知道，妄想性抑郁症的治疗往往较非妄想性抑郁症的治疗困难：1，本文进行的疗效对照观察中发现思瑞康治疗妄想性抑郁症不仅起效快，而且缓解更彻底，疗效更佳，不良反应比舒必利更小，据推测其抗抑郁的可能机制为对5-HT2受体具有较高的亲和力，或通过拮抗a2受体提高5-HT的神经传导，从而产生抗抑郁作用。
思瑞康在改善抑郁症患者认知功能方面更优于舒必利，处于缓解期服用思瑞康的病人工作效率更高，社会功能缺陷程度更小。