Western Medicine and Chinese Traditional Medicine treat

the esophageal carcinoma curative effect observation

 

张献中（湖南长沙岳麓区人民医院，410205）

中图分类号：R 735.1 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）04-0448-01 证型：AGD

【关键词】食管癌；中西医结合治疗；单纯放疗

 

【摘 要】采用中西医结合治疗中晚期食管癌34 例，并与单纯放疗27 例进行对照，结果治疗组和对照组在症状改善时间和疗效上有明显差异。

 

食管癌为常见恶性肿瘤之一。我国是食管癌高发国家，因其早期症状不明显，故一经做出诊断，50%以上已有淋巴和远处转移。在我国食管癌死亡率高，除与发现晚，治疗不及时有关外，因各种原因未能进行有效的综合治疗亦关系密切。笔者于1997 年2 月～2001 年1 月共收治不能和不愿意手术治疗的中晚期食管癌61 例，随机分成两组，一组进行单纯放疗及对症治疗，另一组放疗与中药结合治疗，进行对照观察，现报告如下：

 

1．1 一般资料：两组61 例均有病理诊断。

临床资料	例数	性别		病程	病理分型			食道部位			临床分期
		男	女
					鳞癌	腺癌	未分化癌	上段	中段	下段	Ⅰ期（<3 cm）	Ⅱ期(3～5cm)	Ⅲ期(5～8cm)
治疗组	34	25	9	8.51±2.73 月	26	5	3	8	19	7	10	15	9
对照组	27	19	8	8.48±2.71 月	22	3	2	7	15	5	8	12	7

 

对照组，治疗组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05)具有可比性。

 

2．1 对照组：在模拟定位机下定位，前1 后2 设野钴60，放疗：剂量DT6500～7000cgy，每周5 天，周六、周日休息，第四周结束时复查食道吞钡及CT，根据具体情况调整治疗野面积，同时配合输液，营养供给等，每周查血常规一次。

2．2 治疗组：在对照组基础上，加服通幽汤加减，每日1 剂，早晚服用，分放疗前、中、后期，前期加大活血化瘀药用量，如三七，乳香，没药，丹参；软坚散结之贝母栝蒌，一般为10～15 天；放疗中期已出现阴虚津少症状，故加用玄参，花粉，麦冬，太子参等养阴生津之品，多为放疗15～20 天左右；后期以阴虚血少为主，痰瘀之邪渐少，则加大扶正滋阴养血之药，如黄芪，西洋参，虫草，适当加用清热解毒之蛇舌草，半边连等，但不宜用补阳之品以防太过，而以清补为主。活血化瘀之品剂量不宜偏大，若家庭经济条件允许，可长期坚持中药辨证调理。

2．3 统计学分析采用卡方检验和t 检验。

 

3．1 血常规：放疗后第三周开始，对照组白细胞低于4.0×1012/L 有8 个，约为9.63%；血色素<80g/l 有9 个，约为33.33%，而治疗组各有一个，为2.94%,P<0.05。

3．2 症状改善时间：从开始只能进流质或半流质到能进食面食时间，治疗组平均时间为18.6±4.5 天，对照组平均时间为25.7±4.3 天，P<0.05。

3．3 治疗结束后复查CT 或MRI 观察食道恢复情况，标准为1989年万钧食管癌放射后，近期疗效评价有效率。

CR PR NR

治疗组 22 8 4

对照组 12 8 7

治疗组有效率为88.2%，对照组为74.1%，经统计学处理有显著差异，P<0.05。3．4 五年生存率，治疗组7 人，20.6%；对照组1 人，3.7%。

 

食道癌原属中医噎膈范畴，现已单独列为一种病，病标常有气滞，痰阻，血瘀等，病本有津亏，血耗，阴损等，放疗期间以阴虚、津亏为本，痰瘀互结为标。通幽汤以滋阴养血，破结行瘀为法，通幽汤组成为：生地黄，熟地黄，桃仁泥，红花，当归，升麻，炙甘草。根据患者体质及各治疗阶段特点进行加减，中药抗肿瘤与提高免疫力同步进行，祛邪而不伤正，现代研究白花蛇舌草、绞股兰，半边连等有抑制肿瘤生长作用，而黄芪、西洋参等可提高机体免疫力。故在治疗肿瘤方面，中医中药对延长患者寿命，提高生活质量起到越来越重的作用的作用。

 

[1]黄信孚，林本耀.现代肿瘤学治疗手册[M].北京医科大学，中国协和医

科大学联合出版社.

[2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].中国协和医科大学出版社.