恶性肿瘤的生长和转移依赖新生血管的形成，若能阻断肿瘤内新生血管的形成则可抑制肿瘤的生长和转移。参一胶囊(人参皂苷Rg3)是近年我国开发研制一种新的口服血管生成抑制剂，已初步显示对非小细胞肺癌抑制作用，但在术后的应用价值鲜有报道，我们观察了参一胶囊联合化疗对NSCLC术后生存期的影响，报道如下。

    病例材料：对我院2001年2月～2003年2月收治非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer，NSCLC)根治术后Ⅱ期、BIa期患者90例，男性59例、女31例；年龄40～71岁，平均55．4岁；病理类型：鳞癌54例，腺癌36例；术后分期(按2002年AJCC非小细胞肺癌分期标准)Ⅱ期48例、ma期42例。入组标准NSCLCⅡ期、ma，术后3～6周，围手术期未接受化疗及免疫治疗，体能状态KPS评分70分以上，肝肾及骨髓造血功能正常，无远处转移，无感染或严重心血管疾病等。随机分为口服参一胶囊联合化疗组(观察组46例)和单纯化疗组(对照组44例)，组问性别，年龄，体能状态，病理类型，肿瘤期别等差别无统计学意义(P>0．05)。

   治疗方法：化疗组化疗方案统一采用NP或CE方案，NP方案采用NVB(25 mg／m ，ivdrop，dl，d8，)+DDP(30mg／m ，ivdrop，dl一3)；CE方案采用VP一16(100 mg／次，ivdrop，dl一5)，CBP(500 mg／m ，ivdrop，d1)，每三周为一周期，共4～6个周期。化疗期问给予适当水化利尿和止吐治疗。参一胶囊联合化疗组治疗方案：化疗方案(用法同化疗组)+参一胶囊(吉林长春亚泰制药有限公司提供)，0。8 mg／kg，40～50 mg／d，bid，po，参一胶囊组：0．8 mg／kg，40～50 mg／d，bid，po。

年生存率变化（结果）两年生存率（%）变化
组别             例数          1年                  2年                   3年
观察组         46           38（82.6）       33（71.7）     25（54.3）
对照组         44           35（79.5）       31（70.5）     21（47.7）

    参一胶囊是由中药人参提取而成，其主要成分为人参皂苷R ，化学名称为20(R)一达玛烷烯二醇3一O—β—D一葡萄吡喃糖基(1→2 )一β—D一葡萄吡喃糖 。人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其凋亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转；可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移，对多种高转移恶性肿瘤浸润生长的直接抑制率达90％以上；可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性；也可通过影晌代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长，还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性拮抗致癌剂的作用而起化学防癌作用，合并化疗时有增效减毒作用，能防止白细胞下降、脱发等。近代研究证明，人参皂苷Rg3能明显抑制血管内皮生长因子、碱性成纤维生长因子的表达，减少金属酶的数量，从而控制肿瘤新生血管的形成，抑制肿瘤复发、扩散和转移，临床上主要用于肿瘤辅助治疗 。林洪生等 进行的参一胶囊Ⅱ期临床试验研究表明参一胶囊与化疗合并用药对气虚证肿瘤患者有增效减毒作用，能够改善气虚证候，保护白细胞，提高免疫功能和生存质量，增加体重，安全且无不良反应。

    本项研究将非小细胞肺癌根治术后患者随机分为参一胶囊联合化疗组和单纯化疗组，结果Rg3联合化疗组显示了良好的趋势，无论1、2、3年生存率看均优于单纯化疗组，尽管无统计学差异，但可能与病例数较少有关，需要进一步扩大样本量研究。但至少该结果提示非小细胞肺癌根治术后中西医结合治疗是必然的趋势，而对于不愿化疗或体能状况不适合化疗或经济条件受限制约化疗的患者带来了曙光，即也可以选择中药参一胶囊进行治疗。